Abcessos retrofaríngeos e parafaríngeos em crianças. Estudo retrospectivo de 5 anos, do Hospital Pediátrico de Coimbra
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.62Palavras-chave:
abcesso parafaríngeo, abcesso retrofaríngeo, criança, tratamentoResumo
Introdução: Os abcessos retrofaríngeos e parafaríngeos são infecções raras e potencialmente fatais, particularmente na criança.
Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos doentes com o diagnóstico de abcesso retrofaríngeo e parafarínegeo, de Junho de 2007 a Junho de 2012, num hospital pediátrico terciário.
Procedeu-se à revisão de processos clínicos, com análise dos seguintes dados: idade, sexo, sintomas iniciais, duração dos sintomas, exame objectivo, avaliação laboratorial e imagiológica, tratamento, duração do internamento e complicações.
Resultados: Foram diagnosticados 5 abcessos parafaríngeos e 3 abcessos retrofaríngeos no período em estudo. A mediana de idade de apresentação foi de 5 ano. Houve uma predominância do sexo feminino (62,5%). Os sintomas mais comuns à apresentação clínica inicial, foram febre (62,8%), torcicolo (37,5%) e odinofagia (37,5%). A tomografia computarizada com contraste foi realizada em todos os doentes. Todos os doentes receberam tratamento médico. Três doentes (37,5%) foram submetidos a drenagem cirúrgica e 5 doentes (62,5%) receberam apenas tratamento médico. Não houve diferença significativa entre a duração do internamento naqueles que foram submetidos a cirurgia ou apenas tratamento conservador. Não houve complicações médicas ou cirúrgicas, nos dois grupos.
Conclusão: Muitos doentes com abcessos retrofaríngeos e parafaríngeos podem ser tratados com sucesso, mediante antibioterapia e corticoterapia, sem recorrer à cirurgia, ficando esta reservada para complicações, ou evolução clínica desfavorável. As tomografias computarizadas são importantes no diagnóstico e avaliação da extensão da infecção, mas nem sempre são 100% válidas no diagnóstico de abcesso.
Referências
Pelaz A, Allende A, Llorente Pendás J, Nieto C. Conservative treatment of retropharyngeal and parapharyngeal abscess in children. J CranioFac Surg. 2009;20(4):1178-81.
Bach M, Roediger J, Rinder H. Septic anaerobic jugular phlebitis with pulmonary embolism: problems in management. Rev Infect Dis. 1988;10(2):424-7.
Fernández C, Tagarro S, Lozano-Arnilla C, Preciado J et al. Internal carotid pseudoaneurysm within a parapharyngeal infection: an infrequent complication of difficult diagnosis. Otolaryng Head Neck. 2005;132:671-3.
Feldman D, Picerno N, Porubsky E. Cavernous sinus thrombosis complicating odontogenic parapharyngeal space neck abscess: a case report and discussion. Otolaryng Head Neck. 2000;123(6):744-5.
Craig F, Schunk J. Retropharyngeal abscess in children: clinical presentation, utility of imaging, and current management. Pediatrics. 2003;111:1394-8.
Lalakea M, Messner A. Retropharyngeral abscess management in children: current practices. Otolaryng Head Neck. 1999;121(4):398- 405.
Al-Sabah B, Bin Salleen H, Hagr A, Choi-Rosen J, et al. Retropharyngeal abscess in children: 10-year study. J Otolarygol. 2004;33(6):352-5.
Gaglani M, Moise A, Demmler G. Retropharyngeal abscess in the neonate. J perinatol. 1996;16:231-3.
Coulthard M, Isaacs D. Neonatal retropharyngeal abscess. Pediatr Infect Dis J. 1991;10(7):547-9.
Machida B, Hawkins D. Idiopathic retropharyngeal abscess in a neonate. Otolaryng Head Neck. 1987;94(4):396-8.
Morrison J, Pashley N. Retropharyngeal abscesses in children: a 10-year review. Pediatr Emerg Care. 1988;4(1)9-11.
Goldenberg D, Golz A, Joachims Z. Retropharyngeal abscess: a clinical review. J Laryngol Otol. 1997;111(6):546-50.
Tannebaum R. Adult retropharyngeal abscess: a case report and review of the literature. J Emerg Med. 1996;14(2):147-58.
Grisaru-Soen G, Komisar O, Aizenstein O, Soudack M, et al. Retropharyngeal and parapharyngeal abscess in children – Epidemiology, clinical features and treatment. Int J Pediatr Otorhi. 2010;74(9):1016-20.
Courtney M, Mahadevan M, Miteff A. Management of paediatric retropharyngeal infections: non-surgical versus surgical. ANZ J Surg. 2007;77(11):985-7.
Daya H, Lo S, Papsin B, Zachariasova A, at al. Retropharyngeal and parapharyngeal infections in children: the Toronto experience. Int J Pediatr Otorhi. 2005;69(1):81-6.
Kirse D, Roberson D. Surgical management of retropharyngeal space infections in children. Laryngoscope. 2001;111(8):1413-22.
Lazor J, Cunningham M, Eavey R, Weber A. Comparison of computed tomography and surgical findings in deep neck infections. Otolaryng Head Neck. 1994;111 (6):746-50.
Pulliam P, Attia M, Cronan K. C-reactive protein in febrile children 1 to 36 months of age with clinically undetectable serious bacterial infection. Pediatrics. 2001;108(6):1275-9.
Marques P, Spratley J, Leal L, Cardoso E, et al. Abcessos parafaríngeos na criança: estudo retrospectivo de 5 anos, Braz J Otorhinolaryngol. 2009;75(6):826-30.
Fioretto J, Borin F, Bonatto R, Ricchetti S, et al. Procalcitonin in children with sepsis and septic shock. J Pediatr (Rio J). 2007;83(4):323- 8.
Plaza Mayor G, Martinez-San Millan J, Martinez-Vidal A. Is conservative treatment of deep neck space infections appropriate? Head Neck. 2001; 23(2):126-33.
Sichel J, Attal P, Hocwald E, Eliashar R. Redefining parapharyngeal space infections. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(2):117-23.
Duval M, Daniel SJ. Retropharyngeal and parapharyngeal abscesses or phlegmons in children. Is there an association with adenotonsillectomy? Int J Pediatr Otorhi. 2008;72(12):1765-9.
