Prevenção e tratamento das complicações da cirurgia endoscópica naso-sinusal: Conhecimento adquirido no cadáver e revisão da literatura
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.116Palavras-chave:
cirurgia endoscópica naso-sinusal, complicações, prevenção, tratamento, dissecção em cadáver, revisão, hematoma orbitário, fístula de líquorResumo
Introdução: Desde a introdução da técnica actual na década de 80, a cirurgia endoscópica naso-sinusal (CENS) sofreu grande desenvolvimento e foi alargada a outros territórios. Apesar disso a técnica moderna não resolveu o problema dos riscos e da perigosidade da CENS, e as complicações desta continuam a ser a causa mais frequente de litigância médico-legal em otorrinolaringologia e cirurgia cérvico-facial nos EUA. O objectivo deste trabalho é apresentar indicações práticas destinadas a prevenir e tratar as complicações da CENS, baseadas na experiência clínica, no treino em cadáver e na revisão da literatura.
Métodos: Exposição da experiência e material iconográfico obtido:
1) nas sessões de treino em cadáver realizadas com os internos;
2) nos cursos práticos organizados pelo Serviço Universitário de Otorrinolaringologia do Hospital de Egas Moniz; e
3) nos casos clínicos do serviço. Revisão da literatura actualmente disponível sobre as medidas práticas para prevenir e tratar as complicações da cirurgia endoscópica naso-sinusal.
As complicações foram apresentadas utilizando uma classificação de acordo com o órgão lesado (orbitárias, vasculares e intracranianas) e a gravidade (major e minor). Para cada uma delas foi realizada a apresentação sistematizada e documentada das atitudes preventivas e terapêuticas correspondentes, utilizando-se preferencialmente documentação obtida a partir de trabalho realizado pelos médicos internos.
Conclusões: As complicações da cirurgia endoscópica naso-sinusal irão sempre ocorrer independentemente da experiência do cirurgião e é obrigação deste tomar medidas para prevenir e tratar as complicações quando ocorram. O conhecimento actualizado das complicações na CENS, aliado ao treino em cadáver, permite que a curva de aprendizagem desta cirurgia se faça de forma mais rápida, com mais segurança e menor taxa de complicações.
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