Injeção intralesional de Bevacizumab em doentes com papilomatose respiratória recorrente grave: proposta de um protocolo
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.2212Palavras-chave:
Papilomatose Respiratória, Bevacizumab, HPV, Laringologia, CirurgiaResumo
Introdução: A Papilomatose Respiratória Recorrente (PRR) é uma patologia crónica associada ao crescimento de papilomas nas vias respiratórias, com compromisso da qualidade vocal e respiratória. Estudos recentes demostram que a injeção intralesional de bevacizumab aumenta o intervalo entre cirurgias, melhora a qualidade de vida, sendo o risco de complicações praticamente nulo.
Objetivos: Criar um protocolo sobre a aplicação intralesional de bevacizumab em doentes com PRR grave.
Materiais e Métodos: A investigação incluiu as bases de dados da PUBMED e Cochrane. Foi realizada uma revisão da literatura médica pertinente.
Resultados: O protocolo consiste em quatro fases distintas: seleção de doentes com PRR grave que requerem terapia adjuvante e obtenção de consentimento informado, estadiamento e avaliação da carga de doença pré-operatória, implementação de tratamento adjuvante com bevacizumab intralesional conforme descrito e critérios de acompanhamento e eficácia.
Conclusão: Para o tratamento da PRR grave, esta técnica padronizada fornece um método sistemático para a injeção intralesional de bevacizumab.
Referências
Fortes HR, von Ranke FM, Escuissato DL, Araujo Neto CA, Zanetti G, Hochhegger B. et al. Recurrent respiratory papillomatosis: A state-of-the-art review. Respir Med. 2017 May:126:116-121. doi: 10.1016/j.rmed.2017.03.030.
Benedict JJ, Derkay CS. Recurrent respiratory papillomatosis: A 2020 perspective. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2021 Mar 13;6(2):340-345. doi: 10.1002/lio2.545.
San Giorgi MRM, Aaltonen LM, Rihkanen H, Tjon Pian Gi REA, van der Laan BFAM, Hoekstra-Weebers JEHM. et al. Quality of life of patients with recurrent respiratory papillomatosis. Laryngoscope. 2017 Aug;127(8):1826-1831. doi: 10.1002/lary.26413.
Benedict PA, Ruiz R, Yoo M, Verma A, Ahmed OH, Wang B. et al. Laryngeal distribution of recurrent respiratory papillomatosis in a previously untreated cohort. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):138-143. doi: 10.1002/lary.26742.
Derkay CS, Malis DJ, Zalzal G, Wiatrak BJ, Kashima HK, Coltrera MD. A staging system for assessing severity of disease and response to therapy in recurrent respiratory papillomatosis. Laryngoscope. 1998 Jun;108(6):935-7. doi: 10.1097/00005537-199806000-00026.
Derkay CS, Hester RP, Burke B, Carron J, Lawson L. Analysis of a staging assessment system for prediction of surgical interval in recurrent respiratory papillomatosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004 Dec;68(12):1493-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.06.007.
Derkay CS, Wiatrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: a review. Laryngoscope. 2008 Jul;118(7):1236-47. doi: 10.1097/MLG.0b013e31816a7135.
Zeleník K, Komínek P, Staníková L, Formánek M. Local bevacizumab treatment of juvenile-onset respiratory papillomatosis might induce multiple tracheal pyogenic granulomas. Laryngoscope. 2021 Feb;131(2):E518-E520. doi: 10.1002/lary.28928.
Sidell DR, Nassar M, Cotton RT, Zeitels SM, de Alarcon A. High-dose sublesional bevacizumab (avastin) for pediatric recurrent respiratory papillomatosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014 Mar;123(3):214-21. doi: 10.1177/0003489414522977.
Zeitels SM, Barbu AM, Landau-Zemer T, Lopez-Guerra G, Burns JA, Friedman AD. et al. Local injection of bevacizumab (avastin) and angiolytic KTP laser treatment of recurrent respiratory papillomatosis of the vocal folds: a prospective study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011 Oct;120(10):627-34. doi: 10.1177/000348941112001001.
Best SR, Friedman AD, Landau-Zemer T, Barbu AM, Burns JA, Freeman MW. et al. Safety and dosing of bevacizumab (avastin) for the treatment of recurrent respiratory papillomatosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012 Sep;121(9):587-93. doi: 10.1177/000348941212100905.
Pogoda L, Ziylan F, Smeeing DPJ, Dikkers FG, Rinkel RNPM. Bevacizumab as treatment option for recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Sep;279(9):4229-4240. doi: 10.1007/s00405-022-07388-6.
Woo SH, Chung P, Lee SJ. Treatment of recurrent respiratory papillomatosis using laser and available adjuvant therapies. Med Lasers [Internet] 2020; 9(2): 126-133 Available from: https://doi.org/10.25289/ML.2020.9.2.126.
Coordes A, Grund D, Mainka A, Olze H, Hanitsch L, von Bernuth H. et al. Recurrent laryngeal papillomatosis. HNO. 2023 Feb;71(2):77-82. doi: 10.1007/s00106-022-01250-1.
Infarmed. Relatório de avaliação prévia do medicamento para uso humano em meio hospitalar; DCI – Bevacizumab. [Internet]. Lisboa: INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P.; 2018. Available from: https://www.infarmed.pt/documents/15786/1424140/Relatório+público+de+avaliação+de+Avastin+%28bevacizumab%29+2018/6c14975e-768b-498f-8403-d266e9a4df73.
Nagel S, Busch C, Blankenburg T, Schutte W. Treatment of respiratory papillomatosis–a case report on systemic treatment with bevacizumab. Pneumologie. 2009 Jul;63(7):387-9. doi: 10.1055/s-0029-1214714.
Zeitels SM, Lopez-Guerra G, Burns JA, Lutch M, Friedman AM, Hillman RE. Microlaryngoscopic and office-based injection of bevacizumab (Avastin) to enhance 532-nm pulsed KTP laser treatment of glottal papillomatosis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2009 Sep:201:1-13. doi: 10.1177/000348940911800901.
Zeitels SM, Barbu AM, Landau-Zemer T, Lopez-Guerra G, Burns JA, Friedman AD. et al. Local injection of bevacizumab (Avastin) and angiolytic KTP laser treatment of recurrent respiratory papillomatosis of the vocal folds: a prospective study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011 Oct;120(10):627-34. doi: 10.1177/000348941112001001.
Tasca RA, Clarke RW. Recurrent respiratory papillomatosis Arch Dis Child. 2006 Aug;91(8):689-91. doi: 10.1136/adc.2005.090514.
Goon P, Sauzet O, Schuermann M, Oppel F, Shao S, Scholtz LU. et al. Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP)-Meta-analyses on the use of the HPV vaccine as adjuvant therapy. NPJ Vaccines. 2023 Apr 1;8(1):49. doi: 10.1038/s41541-023-00644-8.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-CompartilhaIgual 4.0.
