Impacto da cirurgia bariátrica na função da trompa de Eustáquio

Resumo

Introdução - A perda rápida de peso que ocorre no período após uma cirurgia bariátrica pode levar à redução do tecido adiposo que circunda a porção cartilaginosa da Tuba Auditiva (TA). É sugerido na literatura que esta perda de tecido adiposo possa corresponder a um fator de risco teórico para disfunção da TA, apesar da sua real incidência não ser conhecida.

Objetivos - O objetivo deste estudo foi o de avaliar a relação entre a perda de peso, 6 meses após cirurgia bariátrica, e a incidência de disfunção da TA.

Material e Métodos - Estudo de coorte prospectivo realizado com 50 doentes com idade igual ou superior a 18 anos e com critérios formais para realização de cirurgia bariátrica: índice de massa corporal > 40 Kg/m² ou > 35 Kg/m² apresentando co-morbidades relacionadas ao peso. Todos os doentes foram submetidos a um exame objetivo completo, a endoscopia nasal, a timpanograma, audiograma tonal, provas de função da TA e a um questionário direcionado para sintomas de disfunção da TA - Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7-PT). Independentemente do questionário, os doentes também foram inquiridos sobre 3 sintomas (autofonia, plenitude auricular e sentir a própria respiração no ouvido). Os doentes foram avaliados 1 mês antes e 6 meses após cirurgia bariátrica. Foram excluídos doentes com alterações na avaliação inicial pré-cirúrgica, antecedentes de patologia do foro otológico/rinológica, cirurgia prévia destas áreas anatómicas ou cirurgia bariátrica prévia.

Resultados - A idade média foi de 47.3 ± 12.9 anos e 82% dos doentes eram do sexo feminino. A média de perda de peso ao 6º mês após cirurgia bariátrica foi de 41.6 ± 19.2 Kg. A incidência dos sintomas de autofonia, plenitude auricular e sentir a própria respiração no ouvido foi de 22%, 24% e 26%, respectivamente. A pontuação no ETDQ-7-PT, 6 meses após cirurgia, variou entre 7 e 33, com média de 12.5 ± 6.9. A magnitude (p = 0.003) e velocidade (p = 0.006) da perda de peso foram significativamente superiores nos doentes com disfunção da TA (ETQD com pontuação ≥ 14.5, n = 8, 16%). As distribuições por sexo, idade ou tabagismo não apresentaram diferenças estatisticamente significativas de acordo com o resultado do ETDQ-7-PT (p > 0.05).

Conclusões - A cirurgia bariátrica pode causar disfunção da TA, existindo uma relação estatisticamente significativa com a magnitude e velocidade da perda de peso.