Tratamento endoscópico endonasal de meningoencefalocelos da base do crânio anterior
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.2175Palavras-chave:
Meningoencefalocelo, herniação meningoencefálica, fístula de líquido cefalorraquidiano, base do crânio anteriorResumo
Objetivos: rever a casuística de meningoencefalocelos da base do crânio anterior e avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico endoscópico endonasal na nossa instituição
Desenho do Estudo: estudo retrospetivo, descritivo.
Material e Métodos: revisão dos registos clínicos, cirúrgicos e exames complementares de doentes submetidos a correção de meningoencefalocelo por via endoscópica num centro hospitalar terciário entre 2017 e 2023.
Resultados: 13 doentes foram incluídos, totalizando 14 meningoencefalocelos, cujas etiologias foram: hipertensão intra-craniana benigna (n=6), traumática (n=5), idiopática (n=2) e tumoral (n=1). A lâmina crivosa do etmoide (n=6) e o seio esfenoide (n=6) foram as localizações mais frequentes. A taxa de sucesso cirúrgico foi de 100% (n=14). Não se verificaram complicações major.
Conclusão: a correção de meningoencefalocelos por via endoscópica endonasal apresentou uma elevada eficácia e baixa morbilidade, corroborando a literatura.
Referências
Citardi MJ, Fakhri S. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021. p. 745-758.
Jiang Z, Yang D, Ainiwaer M, Li Q, Mo W, Liu F.. Congenital trans-sellar trans-sphenoidal encephalocele: a systematic review of diagnosis, treatment, and prognosis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Apr;281(4):1659-1670. doi: 10.1007/s00405-023-08355-5.
Poczos P, Cihlo M, Zadrobílek K, Jandura J, Čelakovský P, Adamkov J. et al. The need for emphasis on intracranial hypertension management in spontaneous skull base meningoencephaloceles. World Neurosurg. 2023 Apr:172:e574-e580. doi: 10.1016/j.wneu.2023.01.083
Rawal RB, Sreenath SB, Ebert CS Jr, Huang BY, Dugar DR, Ewend MG. et al. Endoscopic sinonasal meningoencephalocele repair: a 13-year experience with stratification by defect and reconstruction type. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb;152(2):361-8. doi: 10.1177/0194599814561437.
Nyquist GG, Anand VK, Mehra S, Kacker A, Schwartz TH. Endoscopic endonasal repair of anterior skull base non-traumatic cerebrospinal fluid leaks, meningoceles, and encephaloceles. J Neurosurg. 2010 Nov;113(5):961-6. doi: 10.3171/2009.10.JNS08986.
Komotar RJ, Starke RM, Raper DM, Anand VK, Schwartz TH. Endoscopic endonasal versus open repair of anterior skull base CSF leak, meningocele, and encephalocele: a systematic review of outcomes. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2013 Jul;74(4):239-50. doi: 10.1055/s-0032-1325636.
Mattox DE, Kennedy DW. Endoscopic management of cerebrospinal fluid leaks and cephaloceles. Laryngoscope. 1990 Aug;100(8):857-62. doi: 10.1288/00005537-199008000-00012.
Mohindra S, Mohindra S, Patro SK. Successful endoscopic endonasal repair of nasal meningoencephalocele in a 21-day-old neonate. Allergy Rhinol (Providence). 2015 Jan;6(2):125-8. doi: 10.2500/ar.2015.6.0121.
Locatelli D, Rampa F, Acchiardi I, Bignami M, Pistochini A, Castelnuovo P. Endoscopic endonasal approaches to anterior skull base defects in pediatric patients. Childs Nerv Syst. 2006 Nov;22(11):1411-8. doi: 10.1007/s00381-006-0114-7.
Akhavan-Mofrad A, Gupta KK, Jolly K. Carolyn’s window approach for spontaneous frontal sinus meningoencephalocele. BMJ Case Rep. 2024 Feb 14;17(2):e258886. doi: 10.1136/bcr-2023-258886.
Kapitanov DN, Shelesko EV, Potapov AA, Kravchuk AD, Zinkevich DN, Nersesyan MV. et al. Endoscopic endonasal diagnosis and treatment of skull base meningoencephalocele. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2017;81(2):38-47. doi: 10.17116/neiro201781238-47.
Kreatsoulas DC, Shah VS, Otto BA, Carrau RL, Prevedello DM, Hardesty DA. Surgical outcomes of the endonasal endoscopic approach within a standardized management protocol for repair of spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea. J Neurosurg. 2020 Feb 28;134(3):780-786. doi: 10.3171/2019.12.JNS192891.
Tabaee A, Anand VK, Cappabianca P, Stamm A, Esposito F, Schwartz TH. Endoscopic management of spontaneous meningoencephalocele of the lateral sphenoid sinus. J Neurosurg. 2010 May;112(5):1070-7. doi: 10.3171/2009.7.JNS0842.
Castelnuovo P, Bignami M, Pistochini A, Battaglia P, Locatelli D, Dallan I. Endoscopic endonasal management of encephaloceles in children: An eight-year experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 Aug;73(8):1132-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.04.023.
Briggs RJ, Wormald PJ. Endoscopic transnasal intradural repair of anterior skull base cerebrospinal fluid fistulae. J Clin Neurosci. 2004 Aug;11(6):597-9. doi: 10.1016/j.jocn.2003.09.011.
Bonomo G, Bussone G, Gans A, Iess G, Bonomo R, Restelli F. et al. Small spheno-ethmoidal meningoencephalocele versus ethmoidal mucocele in spontaneous intracranial hypotension. Brain Spine. 2023 Sep 23:3:102676. doi: 10.1016/j.bas.2023.102676.
Castelnuovo P, Valentini M, Sileo G, Battaglia P, Bignami M, Turri-Zanoni M. Management of recurrent cerebrospinal fluid leak, current practices and open challenges. A systematic literature review. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2023 Apr;43(Suppl 1):S14-S27. doi: 10.14639/0392-100X-suppl.1-43-2023-02.
Teachey W, Grayson J, Cho DY, Riley KO, Woodworth BA.Intervention for elevated intracranial pressure improves success rate after repair of spontaneous cerebrospinal fluid leaks. Laryngoscope. 2017 Sep;127(9):2011-2016. doi: 10.1002/lary.26612.
Georgalas C, Oostra A, Ahmed S, Castelnuovo P, Dallan I, van Furth W. et al. International consensus statement: spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Apr;11(4):794-803. doi: 10.1002/alr.22704.
Zwagerman NT, Wang EW, Shin SS, Chang YF, Fernandez-Miranda JC, Snyderman CH. et al. Does lumbar drainage reduce postoperative cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal skull base surgery? A prospective, randomized controlled trial. J Neurosurg. 2018 Oct 1:1-7. doi: 10.3171/2018.4.JNS172447.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-CompartilhaIgual 4.0.