Infecção congénita por citomegalovírus: Importante causa de surdez neurossensorial adquirida
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.373Palavras-chave:
citomegalovírus, infecção congénita, surdez neurossensorial.Resumo
Introdução: A infecção congénita por citomegalovírus (CMV) é a causa mais frequente de infecção viral congénita, sendo igualmente causa major de surdez neurossensorial adquirida.
Material e métodos: Analisaram-se retrospectivamente os doentes diagnosticados com infecção congénita por CMV, de 2010 a 2014, num único centro hospitalar.
Resultados: Durante o período do estudo, foram registados 15 396 nascimentos no referido centro hospitalar, identificandose 15 crianças (0,1%) com critério de diagnóstico para infecção congénita por CMV. Identificou-se 53% de recém-nascidos (RN) do sexo masculino, com tempo médio de gestação de 34 semanas (± 5,1), 20% de RN prematuros, e 26% de RN com muito baixo peso (≤1500g). Foi registada infecção primária por CMV em 75% dos casos, 26% dos RN eram co-infectados com o vírus da imunodeficiência humana (VIH) tipo 1. Neste coorte, 26,7% dos RN apresentava algum grau de surdez ao nascimento, desenvolvendo-se surdez tardia em 13 %.
Conclusões: O diagnóstico preciso da infecção congénita por CMV no recém-nascido só pode ser feito nas primeiras três semanas de vida. Para além disso, a inexistência de um programa implementado de rastreio para a infecção por CMV durante a gravidez e período neonatal, bem como a falta de critérios específicos para o diagnóstico de infecção congénita a CMV sintomática, tornam difícil a estimativa da prevalência real da mesma, bem como da surdez consequente.
Referências
Benoist G, Jacquemard F, Leruez-Ville M, Ville Y. Infection congénitale à Cytomégalovirus (CMV). Gynécologie Obstétrique Fertil. 2008 Mar;36(3):248–60.
Fowler KB, Stagno S, Pass RF, Britt WJ, Boll TJ, Alford CA. The outcome of congenital cytomegalovirus infection in relation to maternal antibody status. N Engl J Med. 1992 Mar 5;326(10):663–7.
Saigal S, Lunyk O, Larke R, Chernesky MA. The outcome in children with congenital cytomegalovirus infection: A longitudinal follow-up study. Am J Dis Child. 1982 Oct 1;136(10):896–901.
Goderis J, Leenheer ED, Smets K, Hoecke HV, Keymeulen A, Dhooge I. Hearing Loss and Congenital CMV Infection: A Systematic Review. Pediatrics. 2014 Oct 27;peds.2014–1173.
Grosse SD, Ross DS, Dollard SC. Congenital cytomegalovirus (CMV) infection as a cause of permanent bilateral hearing loss: A quantitative assessment. J Clin Virol. 2008 Feb;41(2):57–62.
Ludwig A, Hengel H. Epidemiological impact and disease burden of congenital cytomegalovirus infection in Europe. Euro Surveill Bull Eur Sur Mal Transm Eur Commun Dis Bull. 2009 Mar 5;14(9):26–32.
Wang C, Zhang X, Bialek S, Cannon MJ. Attribution of Congenital Cytomegalovirus Infection to Primary Versus Non-Primary Maternal Infection. Clin Infect Dis. 2011 Jan 15;52(2):e11–3.
Picone O, Vauloup-Fellous C, Cordier AG, Guitton S, Senat MV, Fuchs F, et al. A series of 238 cytomegalovirus primary infections during pregnancy: description and outcome. Prenat Diagn. 2013 Aug 1;33(8):751–8.
Morton CC, Nance WE. Newborn Hearing Screening — A Silent Revolution. N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2151–64.
Boppana SB, Ross SA, Fowler KB. Congenital cytomegalovirus infection: clinical outcome. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2013 Dec;57 Suppl 4:S178–81.
Foulon I, Naessens A, Faron G, Foulon W, Jansen AC, Gordts F. Hearing thresholds in children with a congenital CMV infection: a prospective study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 May;76(5):712–7.
Gabrielli L, Bonasoni MP, Santini D, Piccirilli G, Chiereghin A, Guerra B, et al. Human fetal inner ear involvement in congenital cytomegalovirus infection. Acta Neuropathol Commun. 2013 Oct 2;1:63.
Coutinho M, Monteiro L. Grisi - Grupo de Rastreio e Intervenção da Surdez Infantil. Grisi - An association for hearing screening [Internet]. 2006 Sep [cited 2015 Apr 20]; Available from: http://repositorio.chporto.pt/handle/10400.16/1183
American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing. Year 2007 position statement: Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Pediatrics. 2007 Oct;120(4):898–921.
Karltorp E, Hellström S, Lewensohn-Fuchs I, Carlsson-Hansén E, Carlsson P-I, Engman M-L. Congenital cytomegalovirus infection – a common cause of hearing loss of unknown aetiology. Acta Paediatr. 2012 Aug 1;101(8):e357–62.
Fowler KB. Congenital cytomegalovirus infection: audiologic outcome. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2013 Dec;57 Suppl 4:S182–4.
