Angiofibroma juvenil da nasofaringe - Podemos dispensar a embolização pré-operatória?
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.124Palavras-chave:
angiofibroma juvenil da nasofaringe, cirurgia endoscópica, fossa ptérigo-palatina, embolização vs nãoembolizaçãoResumo
O Angiofibroma juvenil da nasofaringe é uma mal-formação vascular rara, com aparente origem no buraco esfeno-palatino, mais frequente em jovens adolescentes do sexo masculino que assume, não raras vezes, um comportamento local agressivo, a que se associa um risco elevado de hemorragia. A angiografia assume um papel preponderante no diagnóstico e a embolização pré-operatória da lesão é recomendada por muitos autores, de forma a diminuir a hemorragia intraoperatória que pode pôr em risco a vida do doente. Este procedimento não está isento de complicações, exigindo a colaboração de centros de imagiologia experimentados na técnica.
Apresenta-se o caso clínico de um doente do sexo masculino, de 16 anos de idade, com um Angiofibroma grau II de Fisch, não submetido a embolização pré-cirúrgica, cuja ressecção por cirurgia endoscópica endonasal foi precedida da clampagem da artéria maxilar interna na fossa pterigopalatina, passo cirúrgico considerado determinante para a posterior excisão tumoral, uma vez que garante um controlo "nãotromboembólico" da hemorragia intra-operatória, e permite contornar a problemática da embolização pré-cirúrgica.
Referências
Lund V, Stammberger H, Nicolai P, Castelnuovo P. European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base. Rhinology 2010; 22: 31-37
Lee J, Keschner D, Kennedy D. Endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Elsevier – Operative Techniques in Otolaryngology 2010; 21: 56-65
Midilli R, Karci B, Akyldiz S. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Analysis of 42 cases and important aspects of endoscopic approach. Elsevier – International Journal of Pediatric otorhonolaryngology 2009; 73: 401-408
Michael Gleeson. Scott Brown’s Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery: Juvenile Angiofibroma - 7th Edition; 187: 2437-2443
Windfuhr J, Remmert S. Extranasopharyngeal Angiofibroma: Etiology, Incidence and Management. Acta otolaryngol 2004; 124:880-889
Roger G, Huy P, Froehlich P, Abbeele T. Exclusively Endoscopic Removal of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma. Arch Otolayngol Head Neck Surg 2002; 128: 928-935
Wormald P, Hasselt A. Endoscopic removal of juvenile angiofibromas. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 684-691
Mansfield E, Shuler F, Uretsky I, Moody D, et al. Angiofibroma. Jun 2006 [e-medicine]
Alves F, Granato L, Maia M, Lambert E. Acessos Cirúrgicos no Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil – Relato de Caso e Revisão de Literatura. Arq. Int. Otorrinolaringol. 2006; 10(2): 162-166
Petruson K, Catarino M, Petruson B, Finizia C. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: Long-term Results in Preoperative Embolized and Non-embolized Patients. Acta Otolaryngol 2002; 122:96-100
Ahmad R, Ishlah W, Azilah N, Rahman J. Surgical Mangement of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma Without Angiographic Embolization. Asian Journal of Surgery 2008; 31(4): 174-178
