Gusher perilinfático: Complicação imprevisível de cirurgia estapédica

Resumo

O gusher perilinfático (GP) é uma complicação conhecida da
cirurgia estapédica. O fluxo de perilinfa de facto corresponde
a líquido cefalorraquidiano (LCR) que tem acesso ao vestíbulo
e deste ao ouvido médio, tornando difícil completar a
cirurgia e obter um bom resultado auditivo. Alguns casos
estarão associados a surdez familiar ligada ao X tipo 3
(DFN3). Apresentam-se três casos clínicos de GP em doentes
submetidos a estapedotomia, um num doente com hipoacusia
unilateral, o segundo numa doente previamente submetida
a estapedotomia contralateral com sucesso, e o último num
caso de cirurgia de revisão em que não se havia verificado
fuga de perilinfa na primeira cirurgia. O GP apresentou-se
como uma complicação imprevisível da cirurgia estapédica.
O controlo do fluxo perilinfático inclui para além da selagem
da janela oval se possível com colocação de prótese, o uso
de métodos que permitam diminuir a pressão do LCR. Num
doente do sexo masculino com hipoacusia mista, história
de surdez familiar e reflexos estapédicos presentes deve-se
suspeitar de surdez familiar ligada ao X, sendo que o TC de
cortes finos permite avaliar alargamento do CAI ou outras
malformações vestibulares. Na ausência de história familiar,
é difícil determinar no pré-operatório quais os doentes em
risco.