Deiscência do Canal Semicircular Superior - Abordagem Cirúrgica
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.308Palavras-chave:
Deiscência do Canal Semicircular Superior, Vertigem, Fenómeno de Tullio, Sinal de Hennebert, Fossa médiaResumo
Introdução: A Síndrome de Deiscência do Canal Semicircular Superior (SDCSCS) é uma causa rara, mas tratável, de vertigem. Caracteriza-se pela presença do fenómeno de Tullio, sinal de Hennebert e por hipoacusia de transmissão com presença de reflexo estapédico. O seu diagnóstico é confirmado por TC de alta resolução do osso temporal. O tratamento, no caso de clínica incapacitante, é cirúrgico.
Descrição do caso: Descreve-se o caso de uma mulher, de 36 anos, com SDCSCS, com deiscência completa à direita e adelgaçamento ósseo à esquerda. A doente foi submetida, na Unidade de Otorrinolaringologia do Hospital CUF Porto, a uma abordagem via fossa média com repavimentação. Verificou-se uma completa resolução da sintomatologia.
Discussão: Estão descritas duas vias de abordagem, fossa média e transmastoideia, e duas formas de procedimento, oclusão ou repavimentação. A abordagem transmastoideia, embora seja mais familiar ao otorrinolaringologista, permite apenas a oclusão do canal semicircular superior, a qual está associada a maior risco de lesão das estruturas vestibular e coclear. A abordagem via fossa média, embora mais invasiva, permite optar pela oclusão ou pela repavimentação.
Conclusão: A abordagem via fossa média com repavimentação permitiu a resolução da sintomatologia com preservação funcional raduza.
Referências
Minor LB, Solomon D, Zinreich J, Zee DS. Sound- and/or pressureinduced
vertigo due to bone dehiscence of the superior semicircular canal. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124: 249-58.
Smullen JL, Andrist EC, Gianoli GJ. Superior semicircular canal dehiscence: a new cause of vertigo. J La State Med Soc 1999; 151(8):397-400.
Minor LB, Cremer PD, Carey JP, Della Santina CC, et al. Symptoms and Signs in Superior Canal Dehiscence Syndrome. Ann NY Acad Sci. 2001; 942: 259-73.
Cremer PD, Minor LB, Carey JP, Della Santina CC. Eye movements in patients with superior canal dehiscence syndrome align with the abnormal canal. Neurology 2000; 55(12): 1833-41.
Carey JP, Minor LB, Nager GT. Dehiscence or thinning of bone overlying the superior semicircular canal in a temporal bone survey. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126 (2): 137-47.
Williamson RA, Vrabec JT, Coker NJ, Sandlin M. Coronal computed tomography prevalence of superior semicircular canal dehiscence. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129(5): 481-9
Minor LB. Clinical manifestations of superior semicircular canal dehiscence. Laryngoscope 2005; 115: 1717-27
Brantberg K, Bergenius J, Mandel L, Witt H et al. Symptoms, findings and treatment in patients with dehiscence of the superior semicircular canal. Acta Otolaryngol. 2001; 121(1): 68-75.
Hillman TA, Kertesz TR, Hadley K, Shelton C. Reversible peripheral vestibulopathy: the treatment of superior canal dehiscence. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134(3): 431-6.
Mikulec AA, Poe DS, McKenna MJ. Operative management of superior semicircular canal dehiscence. Laryngoscope 2005; 115 (3):501-7.
Vlastarakos PV, Proikas K, Tavoularu E, Kikidis D. Efficacy assessment and complications of surgical management for superior canal dehiscence: a meta-analysis of published interventional studies. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009; 266 (2): 177-86.
Amoodi HA, Makki FM, McNeil M, Bance M. Transmastoid resurfacing of superior semicircular canal dehiscence. Laryngoscope 2011; 121(5): 1117-23.
Martin JE, Neal CJ, Monacci WT, Eisenman DJ. Superior semicircular canal dehiscence: a new indication for middle fossa craniotomy. Case report. J Neurosurg. 2004; 100(1): 125-7.
Silverstein H, Kartush JM, Parnes LS, Poe DS, et al. Round window reinforcement for superior semicircular canal dehiscence: A retrospective multi-center case series. Am J Otolaryngol May-Jun
; 35(3): 286-93.
