Citologia versus histologia nos nódulos tiroideus: o impacto das categorias Bethesda III e IV
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.3182Palavras-chave:
nódulo tiroideu, citologia aspirativa por agulha fina (CAAF), acuidade, citologia inconclusivaResumo
Objetivos: Avaliar o desempenho diagnóstico da citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) nos nódulos tiroideus e identificar preditores de malignidade dos nódulos Bethesda III-IV.
Desenho do Estudo: Estudo retrospetivo unicêntrico.
Material e Métodos: Nos adultos tratados cirurgicamente entre 2016-2025, classificámos a citologia como benigna, suspeita/maligna ou inconclusiva (respetivamente Bethesda II, V-VI, III-IV) e a histologia como benigna ou maligna. Avaliámos a concordância citologia-histologia e a acuidade da CAAF considerando diferentes abordagens das citologias inconclusivas. Nestas últimas, analisámos a associação entre malignidade e características clínicas e ecográficas.
Resultados: Em 72 doentes, 23 apresentaram citologia benigna, 14 suspeita/maligna e 35 inconclusiva. A concordância citologia-histologia foi globalmente fraca, mas excelente excluindo citologias inconclusivas (κ 0,266 vs 0,830; p<0,001). A acuidade da CAAF variou entre 56,9% e 91,9%, dependendo da abordagem das citologias inconclusivas. Nos nódulos Bethesda III-IV, nenhuma variável mostrou associação significativa com malignidade.
Conclusões: Citologias Bethesda III-IV reduzem a acuidade da CAAF. Identificar preditores de malignidade permitirá otimizar a seleção cirúrgica.
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