Protocolo de injeção intra-cordal de plasma rico em plaquetas
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.3109Palavras-chave:
laringologia, disfonia, corda vocal, atrofia, sulco, cicatriz, laringoplastia de injeção, plasma rico em plaquetasResumo
Introdução: A atrofia, cicatrizes e sulcos das cordas vocais (CVs) são patologias benignas caracterizadas pela remodelação inadequada da lâmina própria (LP), condicionando a vibração das mesmas.O tratamento destas condições é complexo e apresenta frequentemente resultados insatisfatórios, pelo que tem sido crescente a investigação do potencial regenerativo das terapêuticas biológicas, nomeadamente o Plasma Rico em Plaquetas (PRP). A injeção intra-cordal deste produto autólogo tem revelado ser segura e eficaz na melhoria da qualidade vocal.
Objetivos: Propor um protocolo de preparação e injeção intra-cordal de PRP e posterior avaliação da sua segurança e eficácia.
Material e Métodos: Revisão da literatura científica.
Resultados: O protocolo define os critérios de seleção da população-alvo e descreve a técnica de preparação e aplicação do PRP, e o método de monitorização após a intervenção.
Conclusão: É fundamental inovar o tratamento destas patologias para aumentar a eficácia de otimização da qualidade vocal. Perante os resultados promissores da injeção intra-cordal de PRP, a realização deste protocolo irá permitir a sua integração sistematizada na prática clínica, e o desenvolvimento da investigação científica nesta área.
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Referências
Simpson B, Rosen C. Operative Techniques in Laryngology. Heidelberg: Springer Berlin; 2008. 312 p. https://doi.org/10.1007/978-3-540-68107-6
Hirano S, Sugiyama Y, Kaneko M, Mukudai S, Fuse S, Hashimoto K. Intracordal injection of basic fibroblast growth factor in 100 cases of vocal fold atrophy and scar. Laryngoscope. 2021 Sep;131(9):2059-2064. doi: 10.1002/lary.29200.
Pierri IG, Bueno da Fonseca AR, Mendes Tavares EL, Martins RHG. Sulcus vocalis: clinical and surgical aspects. J Voice. 2023 Oct 28:S0892-1997(23)00277-1. doi: 10.1016/j.jvoice.2023.09.005.
Medeiros N, Castro MEM, van Lith-Bijl JT, Desuter GRR. A systematic review on surgical treatments for sulcus vocalis and vocal fold scar. Laryngoscope. 2022 Apr;132(4):822-830. doi: 10.1002/lary.29665.
Hirano S. Current treatment of vocal fold scarring. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jun;13(3):143-7. doi: 10.1097/01.moo.0000162261.49739.b7.
Hantzakos A, Dikkers FG, Giovanni A, Benninger MS, Remacle M, Sjögren EV. et al. Vocal fold scars: a common classification proposal by the American Laryngological Association and European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 Aug;276(8):2289-2292. doi: 10.1007/s00405-019-05489-3.
Suresh A, Balouch B, Martha VV, Sataloff RT. Laryngeal applications of platelet rich plasma and platelet poor plasma: a systematic review. J Voice. 2024 Jan;38(1):248.e1-248.e13. doi: 10.1016/j.jvoice.2021.07.007.
Welham NV, Choi SH, Dailey SH, Ford CN, Jiang JJ, Bless DM. Prospective multi-arm evaluation of surgical treatments for vocal fold scar and pathologic sulcus vocalis. Laryngoscope. 2011 Jun;121(6):1252-60. doi: 10.1002/lary.21780.
Zagzoog FH, Bukhari M, Almohizea MI, Almothahbi AS. Efficacy of platelet-rich plasma (PRP) in benign vocal fold lesions: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Jan;281(1):13-21. doi: 10.1007/s00405-023-08226-z.
Dailey SH, Ford CN. Surgical management of sulcus voca- lis and vocal fold scarring. Otolaryngol Clin North Am. 2006 Feb;39(1):23-42. doi: 10.1016/j.otc.2005.10.012.
Mallur PS, Rosen CA. Vocal fold injection: review of indications, techniques, and materials for augmentation. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2010 Dec;3(4):177-82. doi: 10.3342/ceo.2010.3.4.177.
Mackay G, Allen J. Platelet rich plasma injection of the vocal folds in benign vocal pathologies. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Oct;281(10):5419-5428. doi: 10.1007/s00405-024-08824-5.
Mackay G, Allen J. Platelet-rich plasma applications in the larynx: snake oil or stupendous? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Dec 1;32(6):374-382. doi: 10.1097/MOO.0000000000001019.
Hirano S, Kawamoto A, Tateya I, Mizuta M, Kishimoto Y, Hiwatashi N. et al (2018) A phase I/II exploratory clinical trial for intracordal injection of recombinant hepatocyte growth factor for vocal fold scar and sulcus. J Tissue Eng Regen Med. 2018 Apr;12(4):1031-1038. doi: 10.1002/term.2603.
Nozawa M, Takahashi S, Kanazawa T, Kurakami K, Hasegawa T, Hirosaki M. et al. Intracordal injection therapy for vocal fold scarring: Steroid versus basic fibroblast growth factor. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2022 Sep 22;7(5):1465-1473. doi: 10.1002/lio2.881.
Erndt-Marino JD, Jimenez-Vergara AC, Diaz-Rodriguez P, Kulwatno J, Diaz-Quiroz JF, Thibeault S. et al. In vitro evaluation of a basic fibroblast growth factor-containing hydrogel toward vocal fold lamina propria scar treatment. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2018 Apr;106(3):1258-1267. doi: 10.1002/jbm.b.33936.
Okui A, Konomi U, Kanazawa T, Komazawa D, Nakamura K, Matsushima K. et al. Therapeutic efficacy of basic fibroblast growth factor in patients with vocal fold atrophy. Laryngoscope. 2020 Dec;130(12):2847-2852. doi: 10.1002/lary.28541.
Li X, Wang H, Xu W. HGF and bFGF secreted by adipose-derived mesenchymal stem cells revert the fibroblast phenotype caused by vocal fold injury in a rat model. J Voice. 2022 Sep;36(5):622-629. doi: 10.1016/j.jvoice.2020.08.023
Hiwatashi N, Bing R, Kraja I, Branski RC. Mesenchymal stem cells have antifibrotic effects on transforming growth factor-β1-stimulated vocal fold fibroblasts. Laryngoscope. 2017 Jan;127(1):E35-E41. doi: 10.1002/lary.26121.
Hertegård S, Nagubothu SR, Malmström E, LeBlanc K. Treatment of vocal fold scarring with autologous bone marrow-derived human mesenchymal stromal cells—first phase I/II human clinical study. Stem Cell Res Ther. 2020 Mar 20;11(1):128. doi: 10.1186/s13287-020-01632-8.
van der Woerd B, O'Dell K, Castellanos CX, Bhatt N, Benssousan Y, Reddy NK. et al. Safety of platelet-rich plasma subepithelial infusion for vocal fold scar, sulcus, and atrophy. Laryngoscope. 2023 Mar;133(3):647-653. doi: 10.1002/lary.30288.
Woo P, Murry T. Short-term voice improvement after repeated office-based platelet-rich plasma PRP injection in patients with vocal fold scar, sulcus, and atrophy. J Voice. 2023 Jul;37(4):621-628. doi: 10.1016/j.jvoice.2021.02.022.
Woo SH, Jeong HS, Kim JP, Koh EH, Lee SU, Jin SM. et al. Favorable vocal fold wound healing induced by platelet-rich plasma injection. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 Mar;7(1):47-52. doi: 10.3342/ceo.2014.7.1.47.
Özgürsoy SK, Tunçkaşık F, Tunçkaşık ME, Akıncıoğlu E, Doğan H, Beriat GK. Histopathologic evaluation of hyaluronic acid and plasma-rich platelet injection into rabbit vocal cords: an experimental study. Turk Arch Otorhinolaryngol. 2018 Mar;56(1):30-35. doi: 10.5152/tao.2018.2942.
Woo P. Platelet-rich plasma in treatment of scar, atrophy, and sulcus: short- and long-term results. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2023 Sep 5;8(5):1304-1311. doi: 10.1002/lio2.1143.
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