Síndrome de Ortner: uma causa rara de disfonia

Autores

  • Mafalda de Sousa Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal
  • Gil Coutinho Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal
  • Helena Silveira Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal
  • Fernando Vales Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal
  • Margarida Santos Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.939

Palavras-chave:

Disfonia, nervo laríngeo recorrente, paralisia corda vocal, síndrome ortner

Resumo

A síndrome de Ortner é uma entidade rara, caracterizada por disfonia decorrente da paralisia do nervo laríngeo recorrente (NLR), no contexto de doenças cardiovasculares.

Este trabalho relata dois casos de síndrome de Ortner. Homem, 81 anos, apresentava disfonia com uma semana de evolução. Ao exame objetivo verificou-se paralisia da prega vocal esquerda. A tomografia computorizada (TC) revelou dilatação auricular esquerda. 

Homem, 76 anos, com queixas de disfonia há duas semanas. Observou-se paralisia da prega vocal esquerda. A TC demonstrou um aneurisma do arco aórtico. 

O NLR inerva os músculos laríngeos intrínsecos, com exceção do músculo cricotiroideu. A paralisia unilateral do NLR está associada a disfonia mas a paralisia bilateral pode causar sintomas mais severos, como dispneia e estridor.

Muitas patologias benignas e malignas podem afetar o nervo ao longo do seu percurso, pelo que a imagiologia é fundamental no diagnóstico diferencial.

Apesar de rara, a síndrome de Ortner pode causar paralisia da prega vocal.

Referências

Subramaniam V, Herle A, Mohammed N, Thahir M. Ortner’s syndrome: - case series and literature review. Braz J Otorhinolaryngol. Sep-Oct 2011;77(5):559-62. doi: 10.1590/s1808-86942011000500004.

Klee K, Eick C, Witlandt R, Gawaz M, Didczuneit-Sandhop B. Unilateral recurrent nerve palsy and cardiovascular disease – Ortner’s syndrome. J Cardiol Cases. 2016 Dec 8;15(3):88-90. doi: 10.1016/j.jccase.2016.10.018.

Heikkinen J, Milger K, Alejandre-Lafont E, Woitzik C, Litzlbauer D, Vogt JF. et al. Cardiovocal syndrome (Ortner’s syndrome) associated with chronic thromboembolic pulmonary hypertension and giant pulmonary artery aneurysm: case report and review of the literature. Case Rep Med. 2012;2012:230736. doi: 10.1155/2012/230736.

Bickle IC, Kelly BE, Brooker DS. Ortner’s syndrome: a radiological diagnosis. Ulster Med J. 2002 May;71(1):55-6.

Yamada M, Hirano M, Ohkubo H. Recurrent laryngeal nerve paralysis. A 10-year review of 564 patients. Auris Nasus Larynx. 1983;10 Suppl:S1-15. doi: 10.1016/s0385-8146(83)80001-7.

Glazer HS, Aronberg DJ, Lee JK, Sagel SS. Extralaryngeal causes of vocal cord paralysis: CT evaluation. AJR Am J Roentgenol. 1983 Sep;141(3):527-31. doi: 10.2214/ajr.141.3.527.

Seyed Toutounchi SJ, Eydi M, Golzari SE, Ghaffari MR, Parvizian N. Vocal cord paralysis and its etiologies: a prospective study. J Cardiovasc Thorac Res. 2014;6(1):47-50. doi: 10.5681/jcvtr.2014.009.

Sulica L, Sadoughi B. Paralysis of the Larynx. In Watkinson JC, Clarke RW, editors. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. 8th Ed. p. 1101-10. Boca Raton: CRC Press; 2018.

Misono S, Merati AL. Evidence-based practice: evaluation and management of unilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 2012 Oct;45(5):1083-108. doi: 10.1016/j.otc.2012.06.011.

Misono S, Merati AL. Evidence-based practice: evaluation and management of unilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 2012 Oct;45(5):1083-108. doi: 10.1016/j.otc.2012.06.011.

Li Y, Garrett G, Zealear D. Current Treatment Options for Bilateral Vocal Fold Paralysis: A State-of-the-Art Review. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2017 Sep;10(3):203-212. doi: 10.21053/ceo.2017.00199.

Sapundzhiev N, Lichtenberger G, Eckel HE, Friedrich G, Zenev I, Toohill RJ, Werner JA. Surgery of adult bilateral vocal fold paralysis in adduction: history and trends. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008 Dec;265(12):1501-14. doi: 10.1007/s00405-008-0665-1.

Dutra BL, Campos LC, Marques HC, Vilela VM, Carvalho REDS, Duque AGS. Síndrome de Ortner: relato de caso e revisão da literatura. Radiol. Bras. [Internet] 2015 Jul/Ago; 48(4):260-62. Available from: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.1836.

Paquette CM, Manos DC, Psooy BJ. Unilateral vocal fold paralysis: a review of CT findings, mediastinal causes and the course of the recurrent laryngeal nerves. Radiographics. May-Jun 2012;32(3):721-40. doi: 10.1148/rg.323115129.

Bilici S, Yildiz M, Yigit O, Misir E. Imaging Modalities in the Etiologic Evaluation of Unilateral Vocal Fold Paralysis. J Voice. 2019 Sep;33(5):813.e1-813.e5. doi: 10.1016/j.jvoice.2018.04.017.

Downloads

Publicado

17-12-2021

Como Citar

de Sousa, M., Coutinho, G. ., Silveira, H., Vales, F., & Santos, M. (2021). Síndrome de Ortner: uma causa rara de disfonia. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia-Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 59(4), 407–410. https://doi.org/10.34631/sporl.939

Edição

Secção

Caso Clínico