Outcomes audiométricos da radiocirurgia no tratamento do Schwannoma vestibular: a experiência do IPOC-FG

Autores

  • Nuno Medeiros Instituto Português de Oncologia de Coimbra - Francisco Gentil, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia / Espinho, Portugal https://orcid.org/0000-0003-3127-9406
  • Ana Rita Nobre Instituto Português de Oncologia de Coimbra - Francisco Gentil, Portugal
  • Ana Filipa Carvalho Instituto Português de Oncologia de Coimbra - Francisco Gentil, Portugal
  • Edite Portugal Instituto Português de Oncologia de Coimbra - Francisco Gentil, Portugal
  • Francisco Branquinho Instituto Português de Oncologia de Coimbra - Francisco Gentil, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.976

Palavras-chave:

Schwannoma Vestibular, Audiometria, Radiocirurgia

Resumo

Introdução: O Schwannoma vestibular (VS) corresponde a 8% de todas as lesões intracranianas. Apesar de frequentemente apresentarem hipoacusia à data de diagnóstico, o seu agravamento é uma complicação temida.

Material e Métodos: Estudo retrospectivo que envolveu pacientes com VS tratados por radiocirurgia entre Junho de 2013 e Dezembro de 2020. Limiares auditivos médios (LAM) foram determinados antes e após procedimento.

Resultados: 43 pacientes (55.8% sexo feminino; média de idades 59.7 anos) foram analisados. Tamanho médio do tumor era 17.6mm pre-radiocirurgia e 16.4mm pos-radiocirurgia. LAM ipsilateral era 76.1+/- 25.4 dB HL pre-procedimento e 84.3 +/- 28.1 pós-procedimento. Apenas 11 pacientes apresentavam audição útil pré-procedimento, sendo que 89.8% destes mantiveram-na no follow-up máximo. Não houve mudança significativa do LAM contralateral. Preservação dos limiares auditivos não foi dependente da classe BIAP pré-procedimento (p=0.8), tamanho do tumor pré-procedimento (p=0.59), sexo (p=0.35) ou idade do paciente (p=0.42) no nosso estudo.

Conclusão: A deterioração dos limiares auditivos médios após radiocirurgia ocorreu em um terço dos pacientes após um ano de follow-up, no ouvido ipsilateral mas não no contralateral. Na nossa amostra não foram identificados fatores de risco protetores e/ou agravantes da perda auditiva pós-radiocirurgia.

Referências

Tos M, Thomsen J. Epidemiology of acoustic neuromas. J Laryngol Otol. 1984 Jul;98(7):685-92. doi: 10.1017/s0022215100147292.

Stangerup SE, Tos M, Caye-Thomasen P, Tos T, Klokker M, Thomsen J. Increasing annual incidence of vestibular schwannoma and age at diagnosis. J Laryngol Otol. 2004 Aug;118(8):622-7. doi: 10.1258/0022215041917989.

Matthies C, Samii M. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): Clinical presentation. Neurosurgery. 1997 Jan;40(1):1-9; discussion 9-10. doi: 10.1097/00006123-199701000-00001.

Halliday J, Rutherford SA, McCabe MG, Evans DG. An update on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Expert Rev Neurother. 2018 Jan;18(1):29-39. doi: 10.1080/14737175.2018.1399795.

Wolbers JG, Dallenga AH, Mendez Romero A, van Linge A. What intervention is best practice for vestibular schwannomas? A systematic review of controlled studies. BMJ Open. 2013 Feb 22;3(2):e001345. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001345.

Smouha EE, Yoo M, Mohr K, Davis RP. Conservative management of acoustic neuroma: A meta-analysis and proposed treatment algorithm. Laryngoscope. 2005 Mar;115(3):450-4. doi: 10.1097/00005537-200503000-00011.

Smith DR, Saadatmand HJ, Wu CC, Black PJ, Wuu YR, Lesser J. et al. Treatment outcomes and dose rate effects following gamma knife stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas. Neurosurgery. 2019 Dec 1;85(6):E1084-E1094. doi: 10.1093/neuros/nyz229.

Yang I, Sughrue ME, Han SJ, Aranda D, Pitts LH, Cheung SW et al. A comprehensive analysis of hearing preservation after radiosurgery for vestibular schwannoma: clinical article. J Neurosurg. 2010 Apr;112(4):851-9. doi: 10.3171/2009.8.JNS0985.

Klijn S, Verheul JB, Beute GN, Leenstra S, Mulder JJ, Kunst HP, et al. Gamma Knife radiosurgery for vestibular schwannomas: Evaluation of tumor control and its predictors in a large patient cohort in the Netherlands. J Neurosurg. 2016 Jun;124(6):1619-26. doi: 10.3171/2015.4.JNS142415.

Murphy ES, Suh JH. Radiotherapy for vestibular schwannomas: A critical review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Mar 15;79(4):985-97. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.10.010.

Coughlin AR, Willman TJ, Gubbels SP. Systematic Review of Hearing Preservation after Radiotherapy for Vestibular Schwannoma. Otol Neurotol. 2018 Mar;39(3):273-283. doi: 10.1097/MAO.0000000000001672.

Peter N, Huber A, Egli S, Held U, Steigmiller K, Röösli C. Retrospective investigation of contralateral hearing thresholds of patients with sporadic vestibular schwannoma. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Aug 3;1945998211033570. doi: 10.1177/01945998211033570.

Kano H, Kondziolka D, Khan A, Flickinger JC, Lunsford LD. Predictors of hearing preservation after stereotactic radiosurgery for acoustic neuroma: Clinical article. J Neurosurg. 2009 Oct;111(4):863-73. doi: 10.3171/2008.12.JNS08611.

Honoré HB, Bentzen SM, Møller K, Grau C. Sensori-neural hearing loss after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma: Individualized risk estimation. Radiother Oncol. 2002 Oct;65(1):9-16. doi: 10.1016/s0167-8140(02)00173-1.

Lin RH, Wang TC, Lin CD, Lin HL, Chung HK, Wang CY. et al. Predictors of hearing outcomes following low-dose stereotactic radiosurgery in patients with vestibular schwannomas: A retrospective cohort review. Clin Neurol Neurosurg. 2017 Nov;162:16-21. doi: 10.1016/j.clineuro.2017.09.001.

Downloads

Publicado

17-12-2021

Como Citar

Medeiros, N., Nobre, A. R., Carvalho, A. F., Portugal, E., & Branquinho, F. (2021). Outcomes audiométricos da radiocirurgia no tratamento do Schwannoma vestibular: a experiência do IPOC-FG. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia-Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 59(4), 363–367. https://doi.org/10.34631/sporl.976

Edição

Secção

Artigo Original