Fístulas de LCR: encerramento por cirurgia endoscópica nasossinusal

Autores

  • Alexandra Jerónimo Interna do Internato Complementar do Serviço de ORL do Hospital de São José (HSJ), Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC), Portugal
  • André Amaral Interno do Internato Complementar do Serviço de ORL do HSJ, CHLC, Portugal
  • Vítor de Sousa Assistente Hospitalar Graduado do Serviço de ORL do HSJ, CHLC, Portugal
  • Aníbal Eliseu Assistente Hospitalar Graduado do Serviço de ORL do HSJ, CHLC, Portugal
  • Elídio Gama Assistente Hospitalar Graduado do Serviço de ORL do HSJ, CHLC, Portugal
  • Ezequiel Barros Chefe de Serviço e Director do Serviço de ORL do HSJ, CHLC, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.46

Palavras-chave:

fístula de LCR, cirurgia endoscópica nasossinusal

Resumo

Introdução: A fístula de LCR advém de uma disrupção das barreiras anatómicas que separam o espaço subaracnoideu da mucosa das fossas nasais ou dos seios perinasais. A cirurgia endoscópica nasossinusal (CENS) é hoje uma alternativa no encerramento destes defeitos da base anterior do crânio.

Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos doentes submetidos a CENS para encerramento de fístula de LCR, no período de Janeiro de 2005 a Fevereiro de 2012.

Resultados: Total de 27 fístulas de LCR, correspondendo a 25 doentes. Etiologicamente foram idiopáticas (40,8%), traumáticas (37%), iatrogénicas (18,5%) e tumorais (3,7%). A localização preferencial foi no etmoide (52%), seguindo-se o esfenoide (37%) e a localização múltipla (11%). Obteve-se uma taxa de sucesso, após a primeira intervenção, de 88,9%.

Conclusão: A CENS é uma excelente opção no encerramento de fístulas de LCR, cujo sucesso assenta na correcta identificação e preparação do local do defeito ósseo, e adequada colocação e fixação do enxerto.

Referências

Gilat H, Rappaport Z, Yaniv E. Endoscopic transnasal cerebrospinal fluid leak repais: a 10 year Experience. IMAJ, Oct 2011; 13: 597-599.

Bradford A, Woodworth, Rodney JS. Repair of anterior skull base defects and CSF leaks. In: Springer (Eds). Rhinologic and sleep apnea surgical techniques. NY 2007, pp139-146.

Wormald PJ. Cerebrospinal fluid leak closure. In: Thieme (Eds). Endoscopic Sinus Surgery: anatomy, three-dimensional reconstruction, and surgical

techniques. NY 2005, pp109-118.

Rice DH, Schaefer SD. Ancillary procedures. In: Lippincott Williams & Wilkins (Eds). Endoscopic Paranasal Sinus Surgery (3rd Edithion). Philadelphia 2004, pp265-272.

Presutti L, Mattioli F, Villari D, Marchioni D et al. Transnasal endoscopic treatment of cerebrospinal fluid leak: a 17 year’s experience. Acta

Otorhinolaryngol Ital. Aug 2007; 29(4): 191-196.

Ezequiel B. Novos horizontes em cirurgia endonasal. In: Círculo Médico (Eds). Patologia naso-sinusal. Lisboa 2008, pp173-179.

Araujo Filho BC, Butugan O, de Melo Pádua FG, Voegels RL. Endoscopic repair of CSF rhinorrhea: experience of 44 cases. Rev Bras Otorrinolaringol.

Aug 2005; 71(4): 472-476.

Tosun F, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A et al. Endonasal endoscopicrepair of cerebrospinal fluid leaks of the sphenoid sinus. Archives of Otolaryngology-head &neck surgery. May 2003, 129(5): 576-580.

Husain M, Jha D, Vatsal DK, Husain N et al. Neuroendoscopic transnasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea. Skull Base. May 2003, 13(2): 73-78.

Landeiro JA, Flores MS, Lázaro CR, Melo MH. Surgical management of cerebrospinal fluid rhinorrhea under endoscopic control. Arq Neuropsiquiatr.

, 62(3-B): 827-831.

Gulsen S, Yilmaz C, Aydin E, Kocbiyik A et al. Meningoencephalocele formation after nasal septoplasty and management of this complication.

Turkish Neurosurgery. 2008, 18(3): 281-285.

Downloads

Como Citar

Jerónimo, A., Amaral, A., de Sousa, V., Eliseu, A., Gama, E., & Barros, E. (2013). Fístulas de LCR: encerramento por cirurgia endoscópica nasossinusal. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia-Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 51(4), 227–233. https://doi.org/10.34631/sporl.46

Edição

Secção

Artigo Original