Tratamento de herniações meningoencefálicas do osso temporal no Hospital Egas Moniz
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.19Palavras-chave:
Herniação meningoencefálica, fístula de líquor, osso temporal, defeito do tegmen, abordagens cirurgicasResumo
As herniações meningoencefálicas do ouvido médio, através dum defeito no osso temporal, são uma condição rara e potencialmente fatal. Como tal, o tratamento preconizado é a reparação do defeito meningoencefálico e da base do crânio de forma a prevenir a meningite e possibilitar a restauração da audição. Neste trabalho apresenta-se cinco casos clínicos de herniações meningoencefálicas tratadas no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Egas Moniz, descrevendose a etiopatogenia e a opção das abordagens cirúrgicas das mesmas. Todos os doentes do estudo tiveram um follow-up mínimo de 3 meses, verificando-se a cura cirúrgica da herniação meningoencefálica, bem como uma melhoria da audição. As herniações meningoencefálicas e as fístulas de líquor no osso temporal na idade adulta são uma patologia pouco frequente. Um cirurgião otológico deverá ter a capacidade de fazer o seu diagnóstico e, de acordo com a sua experiência cirúrgica, proceder ao seu tratamento ou referenciar o doente para um centro com as competências e experiência cirúrgica necessárias.
Referências
Gurkanlar D, Akyuz M, Acikbas C, Ermol C, et al. Difficulties in treatment of CSF leakage associated with a temporal meningocele. Acta Neurochirurgica. 2007; 149: 1239-1242.
Lundy Larry B, Graham M, kartush J, LaRouere M. Temporal Bone Encephalocele and Cerebrospinal Fluid Leaks. Am J Otol. 1996;17:461-469.
Goddard J, Meyer T, Nguyen S, Lambert P. New Consinderations in the Cause of Spontaneous Cerebrospinal Fluid Otorrhea. Otol Neurol. 2010; 31: 940-945.
Sanna M, Paolo F, Russo A, Falcioni M. Management of Meninencephalic Herniation of the Temporal Bone: Personal Experience and Literature Review. Laryngoscope. 2009; 119:1579-1585.
Feenetra L, Sanna M, Zini C, Gamoletti R, et al. Surgical Treatment of Brain Herniation into the Middle Ear and Mastoid. The American J Otol. 1985; volume 6, number 4.
Gray B, Willinsky R, Rutka J, Tator C. Spontaneous Meningocele, a Rare Middle Ear Mass. Am Soc Neuroradiol. Jan 1995;16:203-207.
Gubbels S, Selden N, Delashaw J, McMenomery S. Spontaneous Middle Fossa Encephalocele and Cerebrospinal Leakage: Diagnosis and Management. Otol Neurol. 2007; 28:1131-1139.
Bovo R, Ceruti S, Padovani R, Martini A. Temporal Bone Brain Herniation-Imaging case of the month. OtolNeurol. 2006; 27: 576-577.
Fisch U, Mattox D. Microsurgery of the skull base. New York: Thieme Medical Publishers, Inc.; 1988.
Fisch U. Infratemporal fossa approach for lesions in the temporalbone and base of the skull. Adv Otorhinolaryngol. 1984;34:254-66.