Incisão sublabial versus columelar no acesso trans-septal para cirurgia trans-esfenoidal microscópica da hipófise. Estudo retrospectivo.
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.192Palavras-chave:
cirurgia trans-esfenoidal, cirurgia da hipófise, complicações da cirurgia da hipófise, adenoma da hipófiseResumo
Objectivos: Comparar a incisão sublabial com a incisão columelar no acesso trans-septal para cirurgia trans-esfenoidal microscópica da hipófise, quanto às complicações perioperatórias e sequelas observadas.
Desenho do estudo: Estudo retrospectivo.
Material e métodos: Revisão dos registos clínicos de 50 doentes submetidos a cirurgia trans-esfenoidal microscópica para ressecção de adenoma da hipófise, no Hospital de Braga, entre Julho de 2007 e Novembro de 2010. Foram colhidos e avaliados dados demográficos, co-morbilidades pré-operatórias, classificações histológica e imagiológica do adenoma, duração da cirurgia, duração do internamento e complicações per(pré)- e pós-operatórias. O seguimento dos doentes foi entre um e seis meses. Na análise estatística foi utilizado o programa SPSS® Statistics 17.0.
Resultados: 50 doentes, 32 (64%) do sexo feminino e 18 (36%) do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 16 e 87 anos, média de 50 anos. 40 (80%) casos tratavam-se de macroadenomas e 10 (20%) de microadenomas. 15/47 (31.9%) doentes foram submetidos a cirurgia trans-esfenoidal transseptal através de incisão columelar e 32/47 (68.1%) doentes através de incisão sublabial. Verificaram-se complicações oronasais num total de 5/14 (35.7%) doentes no grupo em que foi utilizada incisão columelar e 14/29 (48.3%) doentes no grupo em que foi utilizada incisão sublabial (p>0.05). Verificou-se que doentes com excesso de peso tiveram mais frequentemente complicações (p<0.01). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na taxa de doentes com complicações de acordo com a idade, género, incisão cirúrgica utilizada, tipo de adenoma, ou em doentes com outras co-morbilidades pré-operatórias. A duração da cirurgia e do internamento não tiveram diferenças estatisticamente significativas relativamente à incisão cirúrgica utilizada.
Conclusões: As incisões sublabial e columelar na cirurgia trans-esfenoidal mostraram, neste estudo, não afectar as taxas de complicações per(pré)- e pós-operatórias.
Título abreviado: Cirurgia trans-esfenoidal da hipófise
Referências
Petry C, Leães CS, Pereira-Lima JS, Gerhardt KD, Sant GD, et al. Complicações oronasais em pacientes pós-abordagem hipofisária via trans-esfenoidal. Braz J Otorhinolaryngol. 2009;75(3):345-9. 5 autores
Santos AL, Neto RF, Veiga JE, Viana J, et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas: Technical aspects and report of casuistic. Arq neuropsiquiatr. 2010;68(4):608-12.
Ciric I, Ragin A, Baumgartner C, Pierce D. Complications of transsphenoidal surgery: Results of a national survey, review of
literature, and personal experience. Neurosurgery 1997;40(2):225-36.
Monnier DS. Séquelles endonasales après hypophysectomie. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1998;115:49-53.
Dew LA, Haller JR, Major S. Trans-nasal transsphenoidal hypophisectomy: choice of approach for the otolaryngologist. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;120(6):824-7.
Gammert C. Rhinosurgical experience with the trans-septaltranssphenoidal hypophysectomy: Technique and long-term results. The Laryngoscope 1990;100(3):286-289.
Kim SH, Yoon JH, Choi JU, Chung SS, et al. Transcolumellar approach in transsphenoidal pituitary surgery for patients with small nostril. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;125(6):609-12.
Gendeh BS, Sakina MS, Selladurai BM, Jegan T, et al. The transcolumellar transsphenoidal approach to pituitary tumours:
advantages and limitations. Med J Malaysia 2006;61(3):349-54.
