Síndrome de Gradenigo: tratamento e sequelas
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.764Palavras-chave:
Síndome de Gradenigo, Petrosite apical, complicações de otites médiasResumo
Sexo feminino de 41 anos, recorreu ao serviço de urgência por um quadro de diplopia horizontal, dor facial, otorreia, hipoacusia e otalgia esquerda com uma semana de evolução. Ao exame objetivo constatou-se a presença de limitação da abdução do olho esquerdo, preenchimento do ouvido médio esquerdo com exsudato, sem parésia facial periférica associada ou nistagmo espontâneo. Do estudo complementar realizado destaca-se: existência de petrosite apical esquerda, trombose do seio cavernoso esquerdo e oclusão parcial do segmento petroso da artéria carótida interna. Realizou tratamento médico com corticoterapia, antibioterapia de largo espectro e antiagregação plaquetária. O tratamento cirúrgico incluiu a realização de miringotomia no serviço de urgência, com colheita do exsudato da caixa, e mastoidectomia uma semana após o início do tratamento. No follow-up constatou-se uma recuperação total dos movimentos oculares do olho esquerdo, ocorrendo contudo um agravamento da função auditiva.
Referências
- Gradenigo G. Über die paralyse des nervus abducens bei otitis. Arch Ohrenheilk 1907 Dec; 74(1):149-87.
- Chole R. Chronic otitis media, mastoiditis, and petrositis. In: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, Niparko JK, Robbins KT, Thomas JR, Lesperance MM. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 6th ed. Philadelphia: Saunders; 2015 p. 2139–55
- Gadre AK, Chole RA. The changing face of petrous apicitis-a 40-year experience. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):195-201.
- Renata Rennó Schiavetto, Daniel Martiniano Haber, Lauana Renata Cancian, Claudia Pereira Maniglia, Fernando Drimel Molina Gradenigo’s Syndrome as a First Manifestation of Rhabdomyosarcoma. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2009 Jul/Set;13(3):326-33.
–Vitale M, Amrit M, Arora R, Lata J. Gradenigo's syndrome: A common infection with uncommon consequences. Am J Emerg Med. 2017 Sep;35(9):1388.e1-1388.e2.
– Suzich KL, Adelson S, Choi CS. An Interesting Case of Gradenigo Syndrome. J Binocul Vis Ocul Motil. 2019 Jan-Mar;69(1):1-2
- Jensen PV, Hansen MS, Møller MN, et al. The Forgotten Syndrome? Four cases of Gradenigo’s syndrome and a review of the literature. Strabismus. 2016;24(1):21-7.
- Taklalsingh N, Falcone F, Velayudhan V. Gradenigo's Syndrome in a Patient with Chronic Suppurative Otitis Media, Petrous Apicitis, and Meningitis. Am J Case Rep. 2017 Sep 28;18:1039-1043.
- Kantas I, Papadopoulou A, Balatsouras D, Aspris A, Marangos N. Therapeutic approach to Gradenigo's syndrome: a case report. J Med Case Rep. 2010 May 24;4:151.
- Kazemi T. Acute otitis media-induced Gradenigo syndrome, a dramatic response to intravenous antibiotic. Iran J Otorhinolaryngol. 2017 May;29(92):165-169.
- Plodpai Y, Hirunpat S, Kiddee W. Gradenigo’s syndrome secondary to chronic otitis media on a background of previous radical mastoidectomy: a case report. J Med Case Rep. 2014 Jun 23;8:217.
