Cirurgia estapédica primária e de revisão: Estudo comparativo dos resultados e análise de preditores para cirurgia de revisão
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.841Palavras-chave:
Otosclerose, Cirurgia Estapédica, Cirurgia Estapédica de RevisãoResumo
Objetivos: Compara os resultados audiométricos e complicações cirúrgicas entre a cirurgia estapédica primária (CEP) e de revisão (CER) e estabelecer possíveis fatores preditivos de necessidade de revisão.
Desenho do Estudo: Estudo transversal, descritivo e analítico, com recolha retrospetiva de dados.
Métodos: Os pacientes foram selecionados do total das cirurgias estapédicas realizadas nos últimos 12 anos e distribuídos em dois grupos: um grupo constituído por 178 ouvidos submetidos unicamente a CEP (grupo A) e 22 ouvidos que necessitaram de CER (grupo B).
Resultados: Verificamos que, em ambos os grupos, houve uma redução significativa no intervalo aéreo-ósseo (IAO) médio no pós-operatório. No entanto, no grupo B o IAO no pós-operatório foi, em média, 10,4 dB superior ao IAO no grupo A (p<0,05). Obtivemos sucesso cirúrgico em 52,8% e 27,3% dos casos no grupo A e grupo B, respetivamente. A ausência de erosão da longa apófise da bigorna e idades mais jovens à data da revisão foram associadas a melhores resultados audiométricos da CER. Adicionalmente, a idade do paciente à data da CEP, o IAO pré e pós-CEP revelaram-se como fatores preditivos independentes de necessidade de cirurgia de revisão.
Conclusões: Quando surge a necessidade de CER após insucesso da CEP, a melhoria da acuidade auditiva pode ser conseguida, sem aumento significativo das complicações pós-operatórias. No entanto, é imperativo haver um planeamento cirúrgico e uma gestão de expectativas previamente à cirurgia de revisão.
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