Otite externa maligna: experiência de um centro hospitalar terciário

Mariana Caetano; Cláudia Rosa; Mariana Correia; João Levy; Tiago Eça; Tomás Carvalho; Diogo Tomé; Leonel Luís

doi:10.34631/sporl.2192

Autores

Mariana Caetano Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-7590-1714
Cláudia Rosa Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-6583-0983
Mariana Correia Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0009-0009-0038-3383
João Levy Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-4738-6292
Tiago Eça Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-0554-2138
Tomás Carvalho Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0001-5528-4766
Diogo Tomé Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-5788-3639
Leonel Luís Unidade Local de Saúde de Santa Maria, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-1893-0957

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.2192

Palavras-chave:

otite externa maligna, otite externa necrotizante, osteomielite da base do crânio

Resumo

Objetivos: Descrever a experiência de um centro terciário no tratamento da otite externa maligna (OEM).

Material e Métodos: Estudo retrospetivo longitudinal dos doentes internados por OEM, entre Janeiro de 2018 e Dezembro de 2023.

Resultados: Foram incluídos 6 doentes, com idade média de 81.7±6.4 anos. O estudo imagiológico incluiu a realização de tomografia computorizada (n=6), complementada por ressonância magnética (n=3) e/ou cintigrafia com tecnécio-99m (n=1). Os sintomas de apresentação mais comuns foram a otorreia (n=6), seguida de otalgia (n=3) e de paralisia facial periférica (n=3). Todos os doentes foram tratados com antibioterapia endovenosa, combinada em 2 casos refratários com oxigenoterapia hiperbárica e cirurgia, respetivamente. A duração média de internamento foi de 39.0 dias, com 2 óbitos.

Conclusões: Apesar da melhoria dos cuidados de saúde, a OEM mantém elevados índices de mortalidade e morbilidade. Embora a cintigrafia seja historicamente considerada a técnica gold standard, a TC e a RM têm-se revelado ferramentas úteis de diagnóstico. O tratamento de primeira linha consiste na antibioterapia sistémica, que pode ser complementada com cirurgia e/ou oxigenoterapia hiperbárica nos casos refratários.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Handzel O, Halperin D. Necrotizing (malignant) external otitis. Am Fam Physician. 2003 Jul 15;68(2):309-12.

Rubin Grandis J, Branstetter BF 4th, Yu VL. The changing face of malignant (necrotising) external otitis: clinical, radiological, and anatomic correlations. Lancet Infect Dis. 2004 Jan;4(1):34-9. doi: 10.1016/s1473-3099(03)00858-2.

Chandler JR. Malignant external otitis. Laryngoscope. 1968 Aug;78(8):1257-94. doi: 10.1288/00005537-196808000-00002.

Kohut RI, Lindsay JR. Necrotizing ("malignant") external otitis histopathologic processes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1979 Sep-Oct;88(5 Pt 1):714-20. doi: 10.1177/000348947908800520.

Hasnaoui M, Ben Mabrouk A, Chelli J, Larbi Ammari F. et al. Necrotising otitis externa: a single centre experience. J Otol. 2021 Jan;16(1):22-26. doi: 10.1016/j.joto.2020.07.005.

Yang TH, Xirasagar S, Cheng YF, Wu CS, Kao YW, Shia BC. et al. Malignant otitis externa is associated with diabetes: a population-based case-control study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020 Jun;129(6):585-590. doi: 10.1177/0003489419901139.

Treviño González JL, Reyes Suárez LL, Hernández de León JE. Malignant otitis externa: An updated review. Am J Otolaryngol. 2021 Mar-Apr;42(2):102894. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102894.

Tsilivigkos C, Avramidis K, Ferekidis E, Doupis J. Malignant external otitis: what the diabetes specialist should know-a narrative review. Diabetes Ther. 2023 Apr;14(4):629-638. doi: 10.1007/s13300-023-01390-9.

Sokołowski J, Lachowska M, Karchier E, Bartoszewicz R, Niemczyk K. Skull base osteomyelitis: factors implicating clinical outcome. Acta Neurol Belg. 2019 Sep;119(3):431-437. doi: 10.1007/s13760-019-01110-w.

Takata J, Hopkins M, Alexander V, Bannister O, Dalton L, Harrison L. et al. Systematic review of the diagnosis and management of necrotising otitis externa: highlighting the need for high-quality research. Clin Otolaryngol. 2023 May;48(3):381-394. doi: 10.1111/coa.14041.

Zonnour A, Shahnazar R, Jamshidi A, Dabiri S, Saedi E, Emami H. et al. Cranial nerve palsy prevalence and associated factors in patients with malignant otitis externa. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2023 Mar 2;8(2):538-545. doi: 10.1002/lio2.1035.

Byun YJ, Patel J, Nguyen SA, Lambert PR. Hyperbaric oxygen therapy in malignant otitis externa: a systematic review of the literature. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2020 May 4;7(4):296-302. doi: 10.1016/j.wjorl.2020.04.002.

Peled C, Parra A, El-Saied S, Kraus M, Kaplan DM. Surgery for necrotizing otitis externa-indications and surgical findings. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 May;277(5):1327-1334. doi: 10.1007/s00405-020-05842-x.

Marina S, Goutham MK, Rajeshwary A, Vadisha B, Devika T. A retrospective review of 14 cases of malignant otitis externa. J Otol. 2019 Jun;14(2):63-66. doi: 10.1016/j.joto.2019.01.003.

Hatch JL, Bauschard MJ, Nguyen SA, Lambert PR, Meyer TA, McRackan TR. Malignant otitis externa outcomes: a study of the university HealthSystem consortium database. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2018 Aug;127(8):514-520. doi: 10.1177/0003489418778056.

Guerrero-Espejo A, Valenciano-Moreno I, Ramírez-Llorens R, Pérez-Monteagudo P. Malignant external otitis in Spain. Otitis externa maligna en España. Acta Otorrinolaringol Esp. 2017 Jan-Feb;68(1):23-28. doi: 10.1016/j.otorri.2016.02.010.

Ali T, Meade K, Anari S, ElBadawey MR, Zammit-Maempel I. Malignant otitis externa: case series. J Laryngol Otol. 2010 Aug;124(8):846-51. doi: 10.1017/S0022215110000691.

Bhat V, Aziz A, Bhandary SK, Aroor R, Kamath P SD, Saldanha M. Malignant otitis externa - a retrospective study of 15 patients treated in a tertiary healthcare center. J Int Adv Otol. 2015 Apr;11(1):72-6. doi: 10.5152/iao.2015.430.

Cohen D, Friedman P. The diagnostic criteria of malignant external otitis. J Laryngol Otol. 1987 Mar;101(3):216-21. doi: 10.1017/s0022215100101562.

Soudry E, Joshua BZ, Sulkes J, Nageris BI. Characteristics and prognosis of malignant external otitis with facial paralysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Oct;133(10):1002-4. doi: 10.1001/archotol.133.10.1002.

Mani N, Sudhoff H, Rajagopal S, Moffat D, Axon PR. Cranial nerve involvement in malignant external otitis: implications for clinical outcome. Laryngoscope. 2007 May;117(5):907-10. doi: 10.1097/MLG.0b013e318039b30f.

Arsovic N, Radivojevic N, Jesic S, Babac S, Cvorovic L, Dudvarski Z. Malignant otitis externa: causes for various treatment responses. J Int Adv Otol. 2020 Apr;16(1):98-103. doi: 10.5152/iao.2020.7709.

Margulis I, Cohen-Kerem R, Roitman A, Gez-Reder H, Aviram A, Bitterman-Fisher S. et al. Laboratory and imaging findings of necrotizing otitis externa are associated with pathogen type and disease outcome: a retrospective analysis. Ear Nose Throat J. 2022 Mar 19:1455613221080973. doi: 10.1177/01455613221080973.

Moss WJ, Finegersh A, Narayanan A, Chan JYK. Meta-analysis does not support routine traditional nuclear medicine studies for malignant otitis. Laryngoscope. 2020 Jul;130(7):1812-1816. doi: 10.1002/lary.28411.

Amraoui O, Belhaj N, Nitassi S, Oujilal A, Essakalli L. Necrotizing otitis concealing carcinomas of the external auditory canal. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Dec;74(Suppl 3):4306-4313. doi: 10.1007/s12070-021-02972-4.

Pulcini C, Mahdyoun P, Cua E, Gahide I, Castillo L, Guevara N. Antibiotic therapy in necrotising external otitis: case series of 32 patients and review of the literature. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 Dec;31(12):3287-94. doi: 10.1007/s10096-012-1694-7.

Phillips JS, Jones SE. Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for malignant otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;2013(5):CD004617. doi: 10.1002/14651858.CD004617.pub3.

Otite externa maligna: experiência de um centro hospitalar terciário

Autores

DOI:

Palavras-chave:

Resumo

Downloads

Referências

Downloads

Publicado

Como Citar

Edição

Secção

Licença

sociedade

Idioma

index