Retalhos livres ósseos e osteocutâneos na cirurgia reconstrutiva de cabeça e pescoço: Resultados do serviço de ORL do IPO-LFG

Autores

  • Marta Melo Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, Portugal
  • Marta Mariano Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal
  • Susana Pereira Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal
  • Luís Castelhano Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Portugal
  • Ricardo Pacheco Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, Portugal
  • Pedro Montalvão Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, Portugal
  • Miguel Magalhães Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.961

Palavras-chave:

Retalhos livres, Perónio, Escápula, Complicações

Resumo

Objetivos: Determinar o sucesso cirúrgico e complicações dos retalhos livres ósseos e osteocutâneos.

Desenho do estudo: Retrospetivo.

Material e métodos: Análise de todos os retalhos livres ósseos e osteocutâneos realizado no serviço de Otorrinolaringologia do IPOLFG, entre 2015 e 2020.

Resultados: Avaliados 16 doentes, com idade média de 50,3±17.4 anos e 62,5% do sexo masculino. Realizados nove retalhos livres de perónio e sete de escápula, viáveis em 93,8% dos casos. O resultado funcional foi bem sucedido em 81,2% dos casos. Registo de duas complicações precoces major, uma hemorrágica e uma com necessidade de resseção do retalho. As complicações tardias mais comuns foram a infeção e a extrusão da placa de osteossíntese. O diagnóstico de neoplasia maligna e de osteonecrose prévia à cirurgia reconstrutiva foram fatores associados a complicações.

Conclusões: Os retalhos ósseos e osteocutâneos apresentam resultados cirúrgicos e funcionais favoráveis, com uma boa viabilidade a longo prazo.

Referências

Militsakh ON, Werle A, Mohyuddin N, Toby EB, Kriet JD, Wallace DI. et al. Comparison of radial forearm with fibula and scapula osteocutaneous free flaps for oromandibular reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jul;131(7):571-5. doi: 10.1001/archotol.131.7.571.

Frederick JW, Sweeny L, Carroll WR, Peters GE, Rosenthal EL. Outcomes in head and neck reconstruction by surgical site and donor site. Laryngoscope. 2013 Jul;123(7):1612-7. doi: 10.1002/lary.23775.

Blackwell KE. Unsurpassed reliability of free flaps for head and neck reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Mar;125(3):295-9. doi: 10.1001/archotol.125.3.295.

Swendseid B, Kumar A, Sweeny L, Wax MK, Zhan T, Goldman RA. et al. Long-Term Complications of Osteocutaneous Free Flaps in Head and Neck Reconstruction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 May;162(5):641-648. doi: 10.1177/0194599820912727.

Genden EM, Rinaldo A, Suárez C, Wei WI, Bradley PJ, Ferlito A. Complications of free flap transfers for head and neck reconstruction following cancer resection. Oral Oncol. 2004 Nov;40(10):979-84. doi: 10.1016/j.oraloncology.2004.01.012.

Crawley MB, Sweeny L, Ravipati P, Heffelfinger R, Krein H, Luginbuhl A. et al. Factors Associated with Free Flap Failures in Head and Neck Reconstruction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Oct;161(4):598-604. doi: 10.1177/0194599819860809.

Zender CA, Mehta V, Pittman AL, Feustel PJ, Jaber JJ. Etiologic causes of late osteocutaneous free flap failures in oral cavity cancer reconstruction. Laryngoscope. 2012 Jul;122(7):1474-9. doi: 10.1002/lary.23326.

Halle M, Bodin I, Tornvall P, Wickman M, Farnebo F, Arnander C. Timing of radiotherapy in head and neck free flap reconstruction - a study of postoperative complications. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 Jul;62(7):889-95. doi: 10.1016/j.bjps.2008.01.005.

Teng MS, Futran ND. Osteoradionecrosis of the mandible. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug;13(4):217-21. doi: 10.1097/01.moo.0000170527.59017.ff.

Militsakh ON, Wallace DI, Kriet JD, Tsue TT, Girod DA. The role of the osteocutaneous radial forearm free flap in the treatment of mandibular osteoradionecrosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jul;133(1):80-3. doi: 10.1016/j.otohns.2005.03.018.

Curi MM, Oliveira dos Santos M, Feher O, Faria JC, Rodrigues ML, Kowalski LP. Management of extensive osteoradionecrosis of the mandible with radical resection and immediate microvascular reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2007 Mar;65(3):434-8. doi: 10.1016/j.joms.2005.12.068.

van Gemert JTM, Abbink JH, van Es RJJ, Rosenberg AJWP, Koole R, Van Cann EM. Early and late complications in the reconstructed mandible with free fibula flaps. J Surg Oncol. 2018 Mar;117(4):773-780. doi: 10.1002/jso.24976.

Wood CB, Shinn JR, Amin SN, Rohde SL, Sinard RJ. Risk of plate removal in free flap reconstruction of the mandible. Oral Oncol. 2018 Aug;83:91-95. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.06.008.

Yao CM, Ziai H, Tsang G, Copeland A, Brown D, Irish JC. al. Surgical site infections following oral cavity cancer resection and reconstruction is a risk factor for plate exposure. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Apr 8;46(1):30. doi: 10.1186/s40463-017-0206-2.

Day KE, Desmond R, Magnuson JS, Carroll WR, Rosenthal EL. Hardware removal after osseous free flap reconstruction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Jan;150(1):40-6. doi: 10.1177/0194599813512103.

Publicado

30-03-2022

Como Citar

Melo, M., Mariano, M., Pereira, S., Castelhano, L., Pacheco, R., Montalvão, P., & Magalhães, M. (2022). Retalhos livres ósseos e osteocutâneos na cirurgia reconstrutiva de cabeça e pescoço: Resultados do serviço de ORL do IPO-LFG. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia-Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 60(1), 5–9. https://doi.org/10.34631/sporl.961

Edição

Secção

Artigo Original