Rinite Alérgica Local: Protocolo de abordagem diagnóstica e terapêutica

Autores

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.1021

Palavras-chave:

Rinite alérgica, Rinite não alérgica, Rinite alérgica local, Diagnóstico da rinite, Abordagem terapêutica da rinite

Resumo

Objetivo: Apresentação de protocolo para abordagem diagnóstica e terapêutica na Rinite Alérgica Local.

Materiais e métodos: Revisão bibliográfica de artigos científicos, publicados em língua inglesa, entre 2000 e 2021, com recurso à base de dados PubMed.

Resultados: Clinicamente a Rinite Alérgica Local manifesta-se por sintomatologia semelhante à da rinite alérgica, no entanto, os testes cutâneos e o doseamento de IgE específica sérica são negativos. O diagnóstico definitivo implica uma Prova de Provocação Nasal com exposição a alergénio positiva.

O algoritmo terapêutico consiste na evicção dos alergénios identificados, farmacoterapia e, nos casos refratários, imunoterapia específica.

Conclusões: A Rinite Alérgica Local constitui um fenótipo distinto das rinites classicamente descritas e encontra-se subdiagnosticada, afetando uma proporção significativa de doentesdiagnosticados com Rinite Não Alérgica.

A implementação da Prova de Provocação Nasal com alergénio, nos algoritmos diagnósticos da rinite, é essencial para o reconhecimento precoce da Rinite Alérgica Local e prescrição de tratamento adequado.

Referências

- Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008 Apr;63 Suppl 86:8-160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

- Powe DG, Jagger C, Kleinjan A, Carney AS, Jenkins D, Jones NS. ‘Entopy’: localized mucosal allergic disease in the absence of systemic responses for atopy. Clin Exp Allergy. 2003 Oct;33(10):1374-9. doi: 10.1046/j.1365-2222.2003.01737.x. Clin Exp Allergy 2003;33:1374-9.

- Rondón C, Romero JJ, López S, Antúnez C, Martín-Casañez E, Torres MJ. et al. Local IgE production and positive nasal provocation test in patients with persistent nonallergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2007 Apr;119(4):899-905. doi: 10.1016/j.jaci.2007.01.006.

- Rondón C, Doña I, López S, Campo P, Romero JJ, Torres MJ. et al. Seasonal idiopathic rhinitis with local inflammatory response and specific IgE in absence of systemic response. Allergy. 2008 Oct;63(10):1352-8. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01695.x. Allergy 2008;63:1352-8.

– Rondón C, Fernández J, López S, Campo P, Doña I, Torres MJ. et al. Nasal inflammatory mediators and specific-IgE production after nasal challenge with grass in local allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2009 Nov;124(5):1005-11.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2009.07.018.

- López S, Rondón C, Torres MJ, Campo P, Canto G, Fernandez R. et al. Immediate and dual response to nasal challenge with dermatophagoides pteronyssinus in local allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2010 Jul;40(7):1007-14. doi: 10.1111/j.1365-2222.2010.03492.x.

- Huggins KG, Brostoff J. Local production of specific IgE antibodies in allergicrhinitis patients with negative skin tests. Lancet. 1975 Jul 26;2(7926):148-50. doi: 10.1016/s0140-6736(75)90056-2.

– Rondón C, Campo P, Togias A, Fokkens WJ, Durham SR, Powe DG. et al. Local allergic rhinitis: concept, pathophysiology and management. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jun;129(6):1460-7. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.032.

– Jang TY, Kim YH. Nasal provocation test is useful for discriminating allergic, nonallergic, and local allergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy. Jul-Aug 2015;29(4):e100-4. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4214.

- Jung CG, Lee JH, Ban GY, Park HS, Shin YS. Prevalence and clinical characteristics of local allergic rhinitis to house dust mites. Yonsei Med J. 2017 Sep;58(5):1047-1050. doi: 10.3349/ymj.2017.58.5.1047.

- Rondón C, Fernandez J, Canto G, Blanca M. Local allergic rhinitis: concept, clinical manifestations, and diagnostic approach. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(5):364-71; quiz 2 p following 371.

- Reitsma S, Subramaniam S, Fokkens WWJ, Wang Y. Recent developments and highlights in rhinitis and allergen immunotherapy. Allergy. 2018 Dec;73(12):2306-2313. doi: 10.1111/all.13617.

- Blanca-Lopez N, Campo P, Salas M, García Rodríguez C, Palomares F, Blanca M. et al. Seasonal local allergic rhinitis in areas with high concentrations of grass pollen. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):83-91. doi: 10.18176/jiaci.0018.

- Eguiluz-Gracia I, Pérez-Sánchez N, Bogas G, Campo P, Rondón C. How to diagnose and treat local allergic rhinitis: a challenge for clinicians. J Clin Med. 2019 Jul 19;8(7):1062. doi: 10.3390/jcm8071062.

- Rondón C, Campo P, Herrera R, Blanca-Lopez N, Melendez L, Canto G. et al. Nasal allergen provocation test with multiple aeroallergens detects polysensitization in local allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2011 Dec;128(6):1192-7. doi: 10.1016/j.jaci.2011.06.012.

– Eguiluz-Gracia I, Testera-Montes A, Rondon C. Medical algorithm: diagnosis and treatment of local allergic rhinitis. Allergy. 2021 Sep;76(9):2927-2930. doi: 10.1111/all.14848.

- Eguiluz-Gracia I, Testera-Montes A, González M, Pérez-Sánchez N, Ariza A, Salas M. et al. Safety and reproducibility of nasal allergen challenge. Allergy. 2019 Jun;74(6):1125-1134. doi: 10.1111/all.13728

- Eguiluz-Gracia I, Testera-Montes A, Salas M, Perez-Sanchez N, Ariza A, Bogas G. et al. Comparison of diagnostic accuracy of acoustic rhinometry and symptoms score for nasal allergen challenge monitoring. Allergy. 2021 Jan;76(1):371-375. doi: 10.1111/all.14499.

- Augé J, Vent J, Agache I, Airaksinen L, Campo Mozo P, Chaker A. et al. EAACI Position paper on the standardization of nasal allergen challenges. Allergy. 2018 Aug;73(8):1597-1608. doi: 10.1111/all.13416

– Gosepath J, Amedee RG, Mann WJ. Nasal provocation testing as an international standart for evaluation of allergic and nonallergic rhinitis. Laryngoscope. 2005 Mar;115(3):512-6. doi: 10.1097/01.MLG.0000149682.56426.6B.

– Rondón C, Blanca-López N, Aranda A, Herrera R, Rodriguez-Bada JL, Canto G. et al. Local allergic rhinitis: allergen tolerance and immunologic changes after preseasonal immunotherapy with grass pollen. J Allergy Clin Immunol. 2011 Apr;127(4):1069-71. doi: 10.1016/j.jaci.2010.12.013.

- Rondón C, Campo P, Salas M, Aranda A, Molina A, González M. et al. Efficacy and safety of D. pteronyssinus immunotherapy in local allergic rhinitis: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Allergy. 2016 Jul;71(7):1057-61. doi: 10.1111/all.12889.

- Rondón C, Blanca-López N, Campo P, Mayorga C, Jurado-Escobar R, Torres MJ. et al. Specific immunotherapy in local allergic rhinitis: a randomized, double-blind placebo-controlled trial with Phleum pratense subcutaneous allergen immunotherapy. Allergy. 2018 Apr;73(4):905-915. doi: 10.1111/all.13350.

- Bozek A, Kołodziejczyk K, Jarząb J. Efficacy and safety of birch pollen immunotherapy for local allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jan;120(1):53-58. doi: 10.1016/j.anai.2017.10.009.

- Wierzbicki DA, Majmundar AR, Schull DE, Khan DA. Multiallergen nasal challenges in nonallergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 Jun;100(6):533-7. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60051-8.

Publicado

16-03-2023

Como Citar

Santos, C., Ferreira, F. ., São Pedro, R., André, C., Santos, M., & Antunes, L. (2023). Rinite Alérgica Local: Protocolo de abordagem diagnóstica e terapêutica. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia-Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 61(1), 61–70. https://doi.org/10.34631/sporl.1021

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Secção

Artigo de Revisão