Otoscopia no diagnóstico de otite média com efusão: Análise de concordância entre otorrinolaringologistas

Autores

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.842

Palavras-chave:

Otite Média com Efusão, Otoscopia, Otorrinolaringologistas, Concordância inter-observador, Concordância intra-observador, Sensibilidade

Resumo

Objetivos: Estudar a otoscopia em termos de concordância inter-observador e intra-observador, exatidão, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo no diagnóstico de otite média com efusão (OME) em idade pediátrica. 

Desenho de Estudo: Estudo transversal e análise de concordância. 

Material e Métodos: Foram apresentadas imagens de otoscopia de pacientes em idade pediátrica a médicos de Otorrinolaringologia, tendo-lhes sido questionado se a imagem corresponderia a um caso de OME. Repetiu-se o teste com as mesmas imagens com ordem alterada, um mês após a primeira avaliação. Considerou-se casos de OME sempre que timpanograma respetivo fosse do tipo B. 

Resultados: Foram analisadas 31 imagens de otoscopia e 1240 respostas fornecidas por 10 médicos especialistas e 10 médicos internos em Otorrinolaringologia. A proporção média geral de acerto foi de 74.8%. A sensibilidade da otoscopia no diagnóstico de OME foi de 81,5% quando realizada por especialistas e de 70,0% quando realizada por internos (p<0.05). A especificidade foi de 69,4% e de 76,1% no grupo dos especialistas e internos, respetivamente. A concordância mediana intra-observador foi moderada em ambos os grupos (κ=0,41-0,6). A concordância inter-observador foi, no geral, fraca (κ<0.4). 

Conclusão: A otoscopia poderá representar um bom teste de rastreio se for realizada por especialistas. No entanto, dada a baixa especificidade e concordância inter-observador associadas é necessária a avaliação complementar para confirmação diagnóstica. 

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R. et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Feb;154(1 Suppl):S1-S41. doi: 10.1177/0194599815623467.

Anwar K, Khan S, Habib-ur-Rehman, Javaid M. et al. Otitis media with effusion: Accuracy of tympanometry in detecting fluid in the middle ears of children at myringotomies. Pak J Med Sci. Mar-Apr 2016;32(2):466-70. doi: 10.12669/pjms.322.9009.

Ito M, Takahashi H, Iino Y, Kojima H. et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media with effusion (OME) in children in Japan, 2015. Auris Nasus Larynx. 2017 Oct;44(5):501-508. doi: 10.1016/j.anl.2017.03.018.

Khmmas AH, Dawood RM, Kareem A. Diagnostic accuracy of otitis media with effusion in children. Mustansiriya Med J. 2016 Jan;15(1):1–6.

Vanneste P, Page C. Otitis media with effusion in children: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. A review. J Otol. 2019 Jun;14(2):33-39. doi: 10.1016/j.joto.2019.01.005.

Valente MH, Escobar AM de U, Grisi SJFE. Aspectos diagnósticos da otite média com derrame na faixa etária pediátrica. Rev Bras Saude Matern Infant. 2010 Apr/June;10(2):157–70. doi: 10.1590/S1519-38292010000200003.

Talib DK, Al-chalabi YI. Validity of Tympanometry Versus Myringotomy Findings in Pediatric Middle Ear Effusion. Journal of Kurdistan Board of Medical Specialties. 2018;4(1):27–30.

Takata GS, Chan LS, Morphew T, Mangione-Smith R. et al. Evidence Assessment of the Accuracy of Methods of Diagnosing Middle Ear Effusion in Children With Otitis Media With Effusion. Pediatrics. 2003 Dec;112(6 Pt 1):1379-87. doi: 10.1542/peds.112.6.1379.

Landis JR, Koch GG. The Measurement of Observer Agreement for Categorical Data. Biometrics. 1977 Mar;33(1):159-74. doi: 10.2307/2529310 .

Toner JG, Mains B. Pneumatic otoscopy and tympanometry in the detection of middle ear effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1990 Apr;15(2):121-3. doi: 10.1111/j.1365-2273.1990.tb00443.x.

Lannon C, Peterson LE, Goudie A. Quality Measures for the Care of Children With Otitis Media With Effusion. Pediatrics. 2011 Jun;127(6):e1490-7. doi: 10.1542/peds.2009-3569.

Orji F, Mgbor N. Otoscopy compared with tympanometry: An evalluation of the accuracy of simple otoscopy. Niger J Med. 2007 Jan-Mar;16(1):57-60. doi: 10.4314/njm.v16i1.37282.

Benjamin DK, DeLong E, Steinbach WJ. Latent Class Analysis: An Illustrative Application for Education in the Assessment of Resident Otoscopic Skills. Ambul Pediatr. 2004 Jan 1;4(1):13–7. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1530156705602626

Holmberg K, Axelsson A, Hansson P, Renvall U. The Correlation Between Otoscopy and Otomicroscopy in Acute Otitis Media During Healing. Scand Audiol. 1985;14(4):191-9. doi: 10.3109/01050398509045941.

Moberly AC, Zhang M, Yu L, Gurcan M, et al. Digital otoscopy versus microscopy: How correct and confident are ear experts in their diagnoses? J Telemed Telecare. 2018 Aug;24(7):453-459. doi: 10.1177/1357633X17708531

Pichichero ME, Poole MD. Comparison of performance by otolaryngologists, pediatricians, and general practioners on an otoendoscopic diagnostic video examination. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Mar;69(3):361-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.10.013.

Publicado

2020-12-05

Como Citar

Azevedo, C., Machado, J. F., Sousa Menezes, A., Costa, A. I., Fontes Lima, A., Vilarinho, S., & Dias, L. (2020). Otoscopia no diagnóstico de otite média com efusão: Análise de concordância entre otorrinolaringologistas. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia E Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 58(4), 219-226. https://doi.org/10.34631/sporl.842

Edição

Secção

Artigo Original

Artigos mais lidos pelo mesmo (s) autor (es)

<< < 1 2