Cetorolac e hemorragia pós-amigdalectomia na população pediátrica

Autores

  • Ana Isabel C. Gonçalves Hospital Pedro Hispano, Portugal
  • Joana Borges Costa Hospital Pedro Hispano, Portugal
  • Delfim Duarte Hospital Pedro Hispano, Portugal
  • Ditza de Vilhena Hospital Pedro Hispano, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.824

Palavras-chave:

cetorolac, cetorolac de trometamina, amigdalectomia, hemorragia pós-operatória, crianças

Resumo

Objetivos: Avaliar o risco de hemorragia pós-amigdalectomia associada ao uso de cetorolac em crianças submetidas a amigdalectomia. 

Material e Métodos: Estudo retrospetivo das crianças submetidas a amigdalectomia entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019. Foram recolhidos dados relativos a idade, sexo, indicação cirúrgica, cirurgia realizada, técnica cirúrgica, experiência do cirurgião, método de hemostase, ocorrência de hemorragia pós-operatória e sua caracterização, tratamento instituído e a administração ou não de cetorolac no pós-operatório imediato. 

Resultados: Incluídas 964 crianças, 48% do sexo feminino e 52% do sexo masculino, dos 2 aos 18 anos. Destas, 902 (93,6%) não receberam cetorolac, enquanto que 62 (6,4%) receberam dose única. A incidência de hemorragia no grupo a que foi administrado cetorolac foi de 9,7% vs. 4,8% no grupo sem cetorolac (p=0,123). A taxa de hemorragia primária foi de 50% no grupo que fez cetorolac vs. 18,6% no grupo sem cetorolac (p=0,117). Nas crianças com hemorragia, a necessidade de revisão cirúrgica da hemostase foi de 50% no grupo com toma de cetorolac vs. 18,6% no grupo que não fez cetorolac (p=0,117). 

Conclusões: Não houve, estatisticamente, um impacto significativo da utilização de cetorolac na hemorragia pós-operatória, embora os resultados tendencialmente apontem para um aumento do risco de hemorragia. São necessários mais estudos, nomeadamente prospetivos e com grupos homogéneos. 

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Betancourt AR, López C, Zerpan V, Carrasco M. et al. Does surgical technique influence post-tonsillectomy haemorrhage? Our experience. Acta Otorrinolaringol Esp. 2015 Jul-Aug;66(4):218-23. doi: 10.1016/j.otorri.2014.09.009.

Negm H, Atef A, Lasheen H, Kamel AA et al. Factors affecting secondary post-tonsillectomy hemorrhage: a case-control study. Egypt J Otolaryngol. 2017; 33(1):50-55. doi: 10.4103/1012-5574.199414.

Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM et al. Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Jan;144(1 Suppl):S1-30. doi: 10.1177/0194599810389949.

Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM. et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(1_suppl):S1-S42. doi: 10.1177/0194599818801757.

Wei JL, Beatty CW, Gustafson O. Evaluation of posttonsillectomy hemorrhage and risk factors. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Sep;123(3):229-35. doi: 10.1067/mhn.2000.107454.

Spektor Z, Saint-Victor S, Kay DJ, Mandell DL. Risk factors for pediatric post-tonsillectomy hemorrhage. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 May;84:151-5. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.03.005.

Susaman N, Kaygusuz I, Karlidag T, Keles E. et al. Risk factors for post-tonsillectomy hemorrhage. ENT Updates. 2018; 8(2):114-119 doi: 10.32448/entupdates.459027.

Chan KD, Parikh SR. Perioperative ketorolac increases post-tonsillectomy hemorrhage in adults but not children. Laryngoscope. 2014 Aug;124(8):1789-93. doi: 10.1002/lary.24555.

Forrest JB, Heitlinger EL, Revell S. Ketorolac for postoperative pain management in children. Drug Saf. 1997 May;16(5):309-29 doi: 10.2165/00002018-199716050-00003.

Splinter WM, Rhine EJ, Roberts DW, Reid CW. et al. Preoperative ketorolac increases bleeding after tonsillectomy in children. Can J Anaesth. 1996 Jun;43(6):560-3. doi: 10.1007/BF03011766.

Judkins JH, Dray TG, Hubbell RN. Intraoperative ketorolac and posttonsillectomy bleeding. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 Sep;122(9):937-40. doi: 10.1001/archotol.1996.01890210017004.

Phillips-Reed LD, Austin PN, Rodriguez RE. Pediatric tonsillectomy and ketorolac. J Perianesth Nurs. 2016 Dec;31(6):485-494. doi: 10.1016/j.jopan.2015.02.005.

Cashman JN. The mecanisms of action of NSAIDs in analgesia. Drugs. 1996;52 Suppl 5:13-23. doi: 10.2165/00003495-199600525-00004.

Bean-Lijewski JD, Hunt RD. Effect of ketorolac on bleeding time and postoperative pain in children: a double-blind, placebo-controlled comparison with meperidine. J Clin Anesth. 1996 Feb;8(1):25-30. doi: 10.1016/0952-8180(95)00168-9.

Gillis JC, Brogden RN. Ketorolac: a reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in pain management. Drugs. 1997 Jan;53(1):139-88. doi: 10.2165/00003495-199753010-00012.

Forrest JB, Camu F, Greer IA, Kehlet H. et al. Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery. Br J Anaesth. 2002 Feb;88(2):227-33. doi: 10.1093/bja/88.2.227.

McClain K, Williams AM, Yaremchuk K. Ketorolac usage in tonsillectomy and uvulopalatopharyngoplasty patients. Laryngoscope. 2020 Apr;130(4):876-879. doi: 10.1002/lary.28077.

Bailey R, Sinha C, Burgess LP. Ketorolac tromethamine and hemorrhage in tonsillectomy: a prospective, randomized, double-blind study. Laryngoscope. 1997 Feb;107(2):166-9 doi: 10.1097/00005537-199702000-00006.

Gallagher JE, Blauth J, Fornadley JA. Perioperative ketorolac tromethamine and postoperative hemorrhage in cases of tonsillectomy and adenoidectomy. Laryngoscope. 1995 Jun;105(6):606-9. doi: 10.1288/00005537-199506000-00008.

Gunter JB, Varughese AM, Harrington JF, Wittkugel EP. et al. Recovery and complications after tonsillectomy in children: a comparison of ketorolac and morphine. Anesth Analg. 1995 Dec;81(6):1136-41 doi: 10.1097/00000539-199512000-00004.

Rusy LM, Houck CS, Sullivan LJ, Ohlms LA et al. A double-blind evaluation of ketorolac tromethamine versus acetaminophen in pediatric tonsillectomy: analgesia and bleeding. Anesth Analg. 1995 Feb;80(2):226-9. doi: 10.1097/00000539-199502000-00004.

Agrawal A, Gerson CR, Seligman I, Dsida RM. Postoperative hemorrhage after tonsillectomy: use of ketorolac tromethamine. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Mar;120(3):335-9. doi: 10.1016/S0194-5998(99)70271-8.

Marret E, Flahault A, Samama CM, Bonnet F. Effects of postoperative, nonsteroidal, antiinflammatory drugs on bleeding risk after tonsillectomy. Anesthesiology. 2003 Jun;98(6):1497-502 doi: 10.1097/00000542-200306000-00030.

Møiniche S, Rømsing J, Dahl JB, Tramèr MR. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of operative site bleeding after tonsillectomy: a quantitative systematic review. Anesth Analg. 2003 Jan;96(1):68-77 doi: 10.1097/00000539-200301000-00015.

Blakley BW. Post-tonsillectomy bleeding: how much is too much? Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Mar;140(3):288-90. doi: 10.1016/j.otohns.2008.12.005.

Publicado

2020-12-05

Como Citar

Gonçalves, A. I. C., Borges Costa, J. ., Duarte, D., & Vilhena, D. de . (2020). Cetorolac e hemorragia pós-amigdalectomia na população pediátrica. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia E Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 58(4), 181-187. https://doi.org/10.34631/sporl.824

Edição

Secção

Artigo Original

Artigos mais lidos pelo mesmo (s) autor (es)

1 2 > >>