Doença microvascular cerebral na surdez súbita neurossensorial idiopática: Uma pista etiológica?

Autores

  • Rita Gama Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
  • Leandro Ribeiro Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
  • André Araújo Serviço de Neurorradiologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
  • Pedro Valente Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
  • Manuel Sousa Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
  • Fernanda Castro Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal
  • Artur Condé Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.34631/sporl.806

Palavras-chave:

surdez súbita, surdez neurossensorial, doença cerebral de pequenos vasos

Resumo

Objetivos: Avaliar as ressonâncias magnéticas (RMN) cerebrais de doentes diagnosticados com surdez súbita neurossensorial idiopática (SSNI), de modo a verificar se a presença de determinadas alterações imagiológicas é mais prevalente nestes doentes, assim como detetar eventuais correlações entre estas alterações e fatores de risco cardiovascular ou níveis de resposta ao tratamento.

Desenho do estudo: Observacional caso-controlo retrospetivo.

Materiais e métodos: Foram analisadas as RMN de 40 doentes diagnosticados com SSNI nos últimos 6 anos, assim como as RMN de 20 controlos, selecionados da consulta de ORL, e que realizaram RMN cerebral por motivo não relacionado com alterações cocleovestibulares. A presença de doença microangiopática crónica foi detetada através da presença de lesões da substância branca (LSB) subcortical e/ou periventricular. Os fatores de risco cardiovascular considerados foram a presença de diabetes mellitus (DM), hipertensão (HTA), dislipidemia e hábitos tabágicos. Para efeitos de análise de resposta ao tratamento implementado, foi calculado o índice de recuperação de limiares auditivos após o tratamento, considerando-se os critérios de Siegel.

Resultados: A presença de LSB revelou ter uma incidência significativamente superior nos doentes com SSNI (52,5%) comparativamente aos controlos (25%) (p=0,043). Constatouse uma taxa inferior de recuperação completa dos limiares auditivos nos doentes com LSB (14,3%) comparativamente aos doentes sem tais alterações (42,1%) (p=0,049), sendo a probabilidade de recuperação total 4,367 vezes superior nos doentes sem LSB em relação aos pacientes com LSB. Verificouse ainda uma correlação estatisticamente significativa entre a presença de LSB e a existência de fatores de risco cardiovascular como a HTA, a dislipidemia e o tabagismo (p=0,028, 0,004 e 0,049 respetivamente).

Conclusões: Estes resultados poderão apoiar a hipótese de compromisso microvascular na SSNI, podendo a SSNI surgir como eventual fator revelador de doença cerebrovascular.

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Referências

Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, Rosenfeld RM et al. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Mar;146(3 Suppl):S1-35. doi: 10.1177/0194599812436449.

Lin RJ, Krall R, Westerberg BD, Chadha NK CJ. Systematic review and meta-analysis of the risk factors for sudden sensorineural hearing loss in adults. Laryngoscope. 2012 Mar;122(3):624-35. doi: 10.1002/lary.22480.

Fusconi M, Chistolini A, de Virgilio A, Greco A rt al. Sudden sensorineural hearing loss: a vascular cause? Analysis of prothrombotic risk factors in head and neck. Int J Audiol. 2012 Nov;51(11):800-5. doi: 10.3109/14992027.2012.705904.

Mancini P, Atturo F, Di Mario A, Portanova G et al. Hearing loss in autoimmune disorders: prevalence and therapeutic options. Autoimmun Rev. 2018 Jul;17(7):644-652. doi: 10.1016/j.autrev.2018.01.014.

Chau JK, Lin JR, Atashband S, Irvine RA WB. Systematic review of the evidence for the etiology of adult sudden sensorineural hearing loss. Laryngoscope. 2010 May;120(5):1011-21. doi: 10.1002/lary.20873.

Lin HC, Chao PZ LH. Sudden sensorineural hearing loss increases the risk of stroke: a 5-year follow-up study. Stroke. 2008 Oct;39(10):2744-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.519090.

Kuo CL, Shiao AS, Wang SJ, Chang WP LY. Risk of sudden sensorineural hearing loss in stroke patients: a 5-year nationwide investigation of 44,460 patients. Medicine (Baltimore). 2016 Sep;95(36):e4841. doi: 10.1097/MD.0000000000004841.

Kim JY, Hong JY KD. Association of sudden sensorineural hearing loss with risk of cardiocerebrovascular disease: a study using data from the Korea National Health Insurance Service. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Feb 1;144(2):129-135. doi: 10.1001/jamaoto.2017.2569.

Hachinski VC, Potter P MH. Leuko-araiosis: an ancient term for a new problem. Can J Neurol Sci. 1986 Nov;13(4 Suppl):533-4 doi: 10.1017/s0317167100037264.

Hassan A, Hunt BJ, O’Sullivan M, Parmar K, Bamford JM B, Al D et. Markers of endothelial dysfunction in lacunar infarction and ischaemic leukoaraiosis. Brain. 2003 Feb;126(Pt 2):424-32. doi: 10.1093/brain/awg040.

Murray A, Staff RT, Shenkin SD, Deary IJ, Starr JM WL. Brain white matter hyperintensities: relative importance of vascular risk factors in nondemented elderly people. Radiology. 2005 Oct;237(1):251-7. doi: 10.1148/radiol.2371041496

Lee JI, Yoon RG, Lee JH, Park JW et al. Prognostic value of labyrinthine 3D-FLAIR abnormalities in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Dec;37(12):2317-2322 doi: 10.3174/ajnr.A4901.

Dicuonzo F, Purciariello S, De Marco A, Dimauro D et al. MR evaluation of encephalic leukoaraiosis in sudden sensorineural hearing loss ( SSNHL ) patients. Neurol Sci. 2019 Feb;40(2):357-362. doi: 10.1007/s10072-018-3647-0.

Fusconi M, Attanasio G, Capitani F, Di Porto E et al. Is there a relation between sudden sensorineural hearing loss and white matter lesions? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 Nov;276(11):3043-3049. doi: 10.1007/s00405-019-05593-4.

Ciorba A, Bianchini C, Crema L, Ceruti S3 et al. White matter lesions and sudden sensorineural hearing loss. J Clin Neurosci. 2019 Jul;65:6-10. doi: 10.1016/j.jocn.2019.04.037.

Fazekas F, Wardlaw JM. The origin of white matter lesions: a further piece to the puzzle. Stroke. 2013 Apr;44(4):951-2. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000849.

Fazekas F. Incidental periventricular white matter hyperintensities revisited: what detailed morphological image analyses can tell us AJNR Am J Neuroradiol. 2014 Jan;35(1):63-4. doi: 10.3174/ajnr.A3714.

Siegel L. The treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngol Clin North Am. 1975 Jun;8(2):467-73.

Abraham HM, Wolfson L, Moscufo N, Guttmann CR et al. Cardiovascular risk factors and small vessel disease of the brain: blood pressure, white matter lesions, and functional decline in older persons. J Cereb Blood Flow Metab. 2016 Jan;36(1):132-42. Doi: 10.1038/jcbfm.2015.121.

Wardlaw JM, Smith C DM. Small vessel disease: mechanisms and clinical implications. Lancet Neurol. 2019 Jul;18(7):684-696. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30079-1.

Debette S, Markus HS. The clinical importance of white matter hyperintensities on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010 Jul 26;341:c3666. doi: 10.1136/bmj.c3666.

Fisch U, Dobozi M, Greig D. Degenerative changes of the arterial vessels of the internal auditory meatus during the process of aging. A histological study. Acta Otolaryngol. 1972 Feb-Mar;73(2):259-66. doi: 10.3109/00016487209138940.

Kidwell CS, Rosand J, Norato G, Dixon S. et al. Ischemic lesions, blood pressure dysregulation, and poor outcomes in intracerebral hemorrhage. Neurology. 2017 Feb 21;88(8):782-788. doi: 10.1212/WNL.0000000000003630.

Ohlemiller KK, Gagnon PM. Cellular correlates of progressive hearing loss in 129S6/SvEv mice. J Comp Neurol. 2004 Feb 9;469(3):377-90. Doi: 10.1002/cne.11011.

Liu Y, Zhang M, Chen Y, Gao P et al. The degree of leukoaraiosis predicts clinical outcomes and prognosis in patients with middle cerebral artery occlusion after intravenous thrombolysis. Brain Res. 2018 Feb 15;1681:28-33. doi: 10.1016/j.brainres.2017.12.033.

Publicado

2020-10-01

Como Citar

Gama, R., Ribeiro, L., Araújo, A., Valente, P., Sousa, M., Castro, F., & Condé, A. (2020). Doença microvascular cerebral na surdez súbita neurossensorial idiopática: Uma pista etiológica?. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia E Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 58(3), 131-137. https://doi.org/10.34631/sporl.806

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