Schwannoma intratimpânico do VII par sem paralisia facial: Uma causa rara de pólipo aural

  • José Araújo-Martins Interno de Otorrinolaringologia, Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de São José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Vítor Sousa Assistente hospitalar, Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de São José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Luís Marques Pinto Chefe de serviço, Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de São José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Cristóvão Ribeiro Assistente hospitalar, Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de São José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Ezequiel Barros Coordenador de serviço, Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de São José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Palavras-chave: Schwannoma, nervo facial, tumores do ouvido médio, pólipo aural, paralisia facial

Resumo

Os schwannomas do nervo facial são o segundo tipo mais frequente de neoplasia benigna do ouvido médio, a seguir aos paragangliomas. Quando têm origem intra-timpânica são mais frequente e precocemente associados a sintomas e sinais. As manifestações mais comuns são a paralisia facial e a hipoacusia. 

Descrevemos o caso de um doente com hipoacusia de condução unilateral associada a pólipo aural e alterações imagiológicas sugestivas de schwannoma do ouvido médio. Este diagnóstico foi confirmado histologicamente após excisão completa da lesão por mastoidectomia radical. No pós-operatório o doente mantém a perda auditiva pré-operatória e mímica facial mantida I/VI (House-Brackmann). 

De entre as diferentes formas de apresentação, a ausência de paralisia facial é incomum e só encontrámos dois casos descritos na literatura indexada que associassem um pólipo aural a mímica facial mantida. A exérese completa deste tipo de lesões extensas pode ser realizada com preservação da acuidade auditiva e mímica facial pré-operatórias.

Downloads

Não existe ainda disponível informação de downloads.

Referências

Kim CW, Han DH, Kim CH, Cho SJ, et al. Primary middle ear schwannoma. Am J Otolaryngol. 2007;28(5):342-6.

Roig ORJ, Roig-Ocampos FJ, Serafini DP, Lopez Filho O. Middle ear Schwannoma. Braz J Otorhinolaryngol. 2010;76(5):673.

Biswas D, Marnane CN, Mal RK, Baldwin DL. The presenting features of middle ear facial nerve sheath tumors: a clinical review. Am J Otolaryngol. 2008;29(1):58-62.

Kirazli T, Oner K, Bilgen C, Ovul I, et al. Facial nerve neuroma: clinical, diagnostic, and surgical features. Skull Base. 2004;14(2):115-20.

Park SH, Kim J, Moon IS, Lee WS. The best candidates for nervesparing stripping surgery for facial nerve schwannoma. Laryngoscope. 2014 Nov;124(11):2610-5.

Wiggins RH, 3rd, Harnsberger HR, Salzman KL, Shelton C, et al. The many faces of facial nerve schwannoma. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(3):694-9.

Okabe Y, Nagayama I, Takiguchi T, Furukawa M. Intratemporal facial nerve neurinoma without facial paralysis. Auris Nasus Larynx. 1992;19(4):223-7.

Sharp JF, Kerr AI, Carder P, Sellar RJ. Facial schwannoma without facial paralysis. J Laryngol Otol. 1989;103(10):973-5.

Alyono JC, Corrales CE, Gurgel RK, Blevins N, Jackler RK. Facial nerve schwannomas presenting as occluding external auditory canal masses: a therapeutic dilemma. Otol Neurotol. 2014 Aug;35(7):1284-9.

McRackan TR, Rivas A, Wanna GB, Yoo MJ, et al. Facial nerve outcomes in facial nerve schwannomas. Otol Neurotol. 2012

Jan;33(1):78-82.

Li Y1, Liu H, Cheng Y. Subtotal resection of facial nerve schwannoma is not safe in the long run. cta Otolaryngol. 2014 Apr;134(4):433-6.

McMonagle B, Al-Sanosi A, Croxson G, Fagan P. Facial schwannoma: results of a large case series and review. J Laryngol Otol.

;122(11):1139-50.

Kim CS, Chang SO, Oh SH, Ahn SH, et al. Management of intratemporal facial nerve schwannoma. Otol Neurotol.

;24(2):312-6.

Wilkinson EP, Hoa M, Slattery WH 3rd, Fayad JN, et al. Evolution in the management of facial nerve schwannoma. Laryngoscope. 2011 Oct;121(10):2065-74.

Ingrosso G, Ponti E, di Cristino D, Terenzi S, et al. Intra-parotid facial nerve schwannoma with intra-temporal extension; a case report. Is there a role for stereotactic radiotherapy? Am J Otolaryngol. 2013 May-Jun;34(3):258-61.

Elsharkawy M, Xu Z, Schlesinger D, Sheehan JP. Gamma Knife surgery for nonvestibular schwannomas: radiological and clinical outcomes. J Neurosurg. 2012 Jan;116(1):66-72.

Como Citar
Araújo-Martins, J., Sousa, V., Marques Pinto, L., Ribeiro, C., & Barros, E. (1). Schwannoma intratimpânico do VII par sem paralisia facial: Uma causa rara de pólipo aural. Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia-Cirurgia De Cabeça E Pescoço, 52(2), 107-111. Obtido de https://journalsporl.com/index.php/sporl/article/view/465
Secção
Caso Clínico